婴幼儿吞咽障碍，家长应该怎么做？

莫海进 钦州市妇幼保健院

婴幼儿期是人类生长发育的重要阶段，良好的喂养可以为孩子的身体发育提供坚实保障。而吞咽障碍是婴幼儿期常见的症状，与家庭喂养、进食规律、饮食质地等相关。本文将针对这些问题，从科学的角度为家长介绍如何进行有效喂养，并提供识别和应对吞咽障碍的方法。

一、婴幼儿喂养与吞咽障碍的介绍

婴幼儿吞咽障碍是指幼儿吞咽和咀嚼食物时出现的障碍，包括进食困难、食物呛咳、反流等。婴幼儿吞咽障碍的原因有很多，一部分是生理原因，比如口腔结构不完善、肌肉功能发育不足等；一部分是神经发育问题，例如，在婴儿时期出现过窒息、缺氧等问题，导致神经系统发育畸形；还有一些是因为疾病导致，如气管食管瘘等。

判断婴幼儿是否存在吞咽障碍，除了观察吞咽和咀嚼过程是否出现异常情况，还可以测量婴幼儿的基础身体指标和口腔结构等情况，以及进行咀嚼和吞咽功能评估。如果发现婴幼儿存在吞咽障碍，家长需要尽早找到专业医生进行进一步的治疗和对症教育。

对于有吞咽障碍的婴幼儿，家长应如何正确指导喂养呢？首先，家长可以在喂养过程中模仿游戏，使孩子产生兴趣；其次，在喂养过程中需要缓慢而平稳地喂养，避免飞溅、咳嗽等情况的发生。在食物的选择上，家长应该给予孩子适合他们口感的食物，着重考虑食物的颜色、质地和大小，使之更容易入口，更加利于孩子的消化。

二、婴幼儿喂养与吞咽障碍的原因

婴幼儿喂养和吞咽障碍是一个常见的问题。喂养和吞咽行为涉及多个身体系统的协作，包括肌肉、神经和消化系统。如果其中任何一个系统有问题，都可能导致婴幼儿出现喂养和吞咽障碍。

导致婴幼儿喂养与吞咽障碍的原因有很多，以下是一些常见的原因：

(一)生理原因

有些婴幼儿体重过轻，在出生后几周内没有迅速增加体重，可能会导致喂养和吞咽障碍。同时，出生时头部和颈部的肌肉和骨骼没有发育完全，也可能会导致吞咽困难。

(二)神经系统发育不正常

如果宝宝出生时出现颅内出血、脑损伤或某些先天性疾病，可能会影响婴幼儿的神经发育，从而导致喂养和吞咽障碍。

(三)心理和环境因素

心理和环境因素也可能导致婴幼儿喂养和吞咽障碍。比如，宝宝的情绪可能会影响到他们的食欲和吞咽能力。如果环境嘈杂或不宁静，可能会干扰宝宝的进食和吞咽。

(四)疾病原因

在一些情况下，婴幼儿的喂养和吞咽障碍与某些疾病有关。先天性心脏病、长期呼吸道疾病和脾脏疾病等都可能影响宝宝的进食和吞咽能力。

三、婴幼儿喂养与吞咽障碍的家庭指导策略

(一)婴幼儿喂养：母乳喂养还是配方奶喂养？

在婴幼儿喂养方面，母乳喂养和配方奶喂养都有自身的优缺点。母乳是最好的食品之一，富含多种维生素、矿物质和抗体等，对婴儿的免疫力和智力发展有重要影响。母乳还可以避免对婴儿消化系统的过度刺激，便于消化和吸收。然而，母乳并不适合所有的婴儿，有的婴儿可能由于母乳不足或者其他原因需要使用配方奶。此时，配方奶可以提供婴儿所需的基本营养，但是缺乏母乳中的抗体和其他成分，对婴儿的免疫力和智力发展的影响可能不如母乳。因此，在选择母乳或配方奶喂养婴儿时，需要综合考虑自身和宝宝的条件，如母亲健康状况、乳汁状态，婴儿营养需求及消化系统情况等，才能做出最佳选择。同时，在喂养过程中，应注意保持卫生清洁，避免发生交叉感染。最重要的是，无论选择什么方式喂养，婴幼儿的健康成长都需要得到家庭和专业团队的关注和管理。

(二)进食规律是关键：确保喂养时间、频率和方式均衡合理

首先，喂养时间需要遵循一定的规律。一般来说，新生儿每次进食的时间间隔为2~3小时，喂养时间也可以固定在6~7次，如果需要更多，只需增加每次喂养的量即可。逐渐过渡到超过6个月大的婴儿。

其次，进食频率需要注意，过频或过少均有不良影响。喂养婴幼儿时，通常每3-4小时喂一次。如果大量喝奶或进食，会使孩子产生胃胀和严重不适，而过少的进食量会导致营养供应不足，影响身体发育。

最后，进食方式需要正确。正确的进食方式不仅可以预防吞咽障碍，还可以促进幼儿口腔和颌面的正常发育。婴幼儿需要通过连续无缝的牙齿来完成对较软食物的咀嚼和摄取。为此，家长们可以采用嚼软食物的方法来促进孩子的口腔和颌面发育。

(三)饮食质地应当细腻：家庭食谱是促进健康吞咽的关键

饮食质地对于婴幼儿的吞咽发育至关重要。在家庭中，应尽可能保证食品的细腻度，以便于婴幼儿咀嚼和吞咽。对于辅食，可以采取烹调软烂的方式，或者使用搅拌、磨碎的方式，使其更容易被婴幼儿吞咽。当食品过于粗糙或坚硬时，不仅可能引起婴幼儿吞咽困难，还有可能刺激口腔和咽喉，进而引起呛咳、噎住等情况发生。此外，在食品清洗方面也需要注意，避免餐具、厨具等影响食品细腻度。除了食品本身要细腻，食用方式也需要注意。婴幼儿尚未完全形成正确的吞咽习惯，因此喂食时不宜草率，应让婴幼儿在安静、安全、姿势端正的环境下进食，避免因乱动或扭曲而导致吞咽不畅。

(四)注意吞咽障碍：如何识别、如何应对？

首先，如何识别吞咽障碍？有些表现在喂食时容易被察觉，例如吞咽困难、频繁呛咳、口吐食物等。有些表现则需要家长留意，如，婴儿哭闹时啼哭后持续咳嗽、声音嘶哑、频繁哽噎等，如果父母发现这些情况，应及时咨询医生进行检查和诊疗。

其次，如何应对吞咽障碍？首先，家长需要保持冷静，采取措施帮助婴儿排除异物。如果婴儿意外吞咽异物，不要慌张，应及时抱起来，使其头低于身体，用手拍打其背部，促其咳嗽，让异物排出体外。其次，家长需要遵循医生的建议，根据婴儿的情况给予相应的营养支持，调整喂养次数和饮食方式，适当减少进食时间间隔，保证婴幼儿的身体健康和营养均衡。

四、小结

综上所述，婴幼儿时期是人类生命最为脆弱且关键的时期，科学合理的喂养和饮食习惯对儿童的成长发育至关重要。在喂养孩子时，家长需要注意进食规律和方式，合理安排进食时间、频率和方式，以保证儿童营养均衡和健康成长。同时，在孩子吞咽障碍的预防和治疗过程中，家长需要注意与专业团队的合作，加强交流与沟通，共同为孩子提供全方位的服务。通过科学有效的方式进行喂养，我们相信，每个孩子都可以健康快乐地成长。