胆囊息肉是怎么形成的，科普小知识

胆囊息肉在临床十分常见，近年来随着人们生活方式、饮食习惯的变化，该疾病的发病率呈现逐年升高的趋势。同时，随着体检的普及以及B超等诊断技术的广泛应用，胆囊息肉的检出率也在不断升高。但很多人对胆囊息肉并不了解，或是觉得无所谓而不加以治疗，或是病急乱投医，都会威胁到患者的健康。下面，我们就一起了解它的形成及治疗，正确认识胆囊息肉。

胆囊息肉有肿瘤性与非肿瘤性之分

胆囊息肉主要指胆囊黏膜壁上出现多余的赘肉，其形状与球或半球相似，有蒂或无蒂。因为术前难以明确其性质，因此多称其为胆囊息肉样病变或胆囊隆起性病变。对其类型进行划分，可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，前者主要包括腺瘤、腺癌等，后者主要包括胆固醇性息肉、增生性息肉、炎症性息肉等。

a.其中胆固醇息肉最为多见：胆固醇息肉

是由胆固醇颗粒聚集的泡沫细胞组成，其表面被单层柱状上皮覆盖，该息肉呈多发或单发，常有蒂，B超检查多显示较强回声，也有弱回声者，从未发现过恶变倾向。

b.较少见的有：炎性息肉

炎性息肉，多发生于慢性胆囊炎病变基础上，单发、多发均可，多为广基，尚未见确切的恶性报道，但从胆囊癌合并胆石的致癌机理研究中，认为细菌性慢性胆囊炎可能是因素之一，所以对炎性息肉不能放松观察。

c.腺瘤

可呈单个也可多发，可有蒂，也可为广基，B超提示与炎性息肉相似，均为弱回声。较肯定者是一种癌前期病变，病理检查腺瘤组织中，可发现恶变的移动改变过程，及不同程度的非典型增生和细胞发育异常，在侵润性腺癌组织中也发现散在的腺瘤灶存在，分局限型又称腺肌瘤（多发生在胆囊底部）和弥漫型。因其黏膜腺体增生和泌亢进而呈小囊状，并可有钙质沉着，故B超声检查可显示胆囊壁内有囊泡影及强回声光点。

胆囊息肉的病因和发病机制十分复杂，目前尚未完全明确，主要同下述因素相关：（1）代谢异常。胆汁中除了水还包括诸多其他成分，如胆盐、无机盐、胆固醇等，如果胆固醇存在代谢障碍情况，大量积聚在胆囊中，会引发炎症反应与组织增生，进而产生胆囊息肉。（2）慢性炎症刺激。慢性炎症对胆囊造成一定程度的刺激，导致胆囊壁黏膜受损，出现纤维瘢痕增生情况。（3）其他。胆管梗阻、长期胆汁停滞、胰液反流以及源于肠道的细菌、病毒感染。

对胆囊息肉的危险因素进行分析，主要包括：（1）饮食不合理。由于日常饮食不当，胆汁长期滞留于胆囊中，难以及时排空，胆固醇含量增加，进而导致息肉。（2）肝脏损伤。胆汁主要通过肝脏分泌，酒精、乙肝病毒等会对肝细胞造成一定的损伤，进而影响肝胆功能，胆汁的分泌、代谢紊乱，进而引发胆囊息肉。（3）年龄与性别。40～50岁中年男性群体为该疾病的主要发病人群。

胆囊息肉并非都要切除

大多胆囊息肉是在体检时偶然发现，因为多数患者在日常生活中并无明显症状，少数患者伴随右上腹疼痛、食欲下降等症状，极少数患者随着病情的进展可导致阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆囊内出血等。部分患者的胆囊息肉长期不会产生变化，而多数患者的息肉会逐渐增大，所以需要定期接受体检。单纯的胆囊息肉，且未出现任何并发症，通常情况下应结合息肉的大小制定科学合理的治疗方案。如果患者存在并发症，例如各类炎症，则需要按照这些炎性疾病进行治疗。如果有手术适应证，应及时接受手术治疗。

饮食治疗合理的饮食对于防治胆囊息肉具有重要的作用。患者在日常生活中应少吃辛辣、生冷、油腻的食物，多吃新鲜水果蔬菜，在生活中可多吃苹果、柑橘等水果，多吃绿色蔬菜，确保每日纤维素的摄入充足。同时，应多饮水，补充水分可避免胆汁过分浓缩，同时有助于细菌、致癌物质及息肉物质排出体外，延缓息肉增大。另外，日常饮食中可多吃瘦肉、鸡、鱼和豆类制品等蛋白质含量丰富食物，但是应加强对摄入量的控制，避免过量营养，并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的摄入量。

手术治疗目前尚无根治胆囊息肉的特效药物，因此多需要通过手术达到治疗效果。息肉直径较大或者存在以下危险因素患者，建议接受手术治疗：（1）短期内息肉直径明显增加；（2）息肉直径>1cm;(3）息肉处胆囊壁局部增厚；（4）息肉生长部位接近胆囊管出口；（5）胆囊息肉合并胆结石患者，无论是否存在明显症状或息肉大小，都建议接受手术治疗，以降低癌变风险；（6）合并胆绞痛、胰腺炎等疾病的患者，或是胆囊息肉对正常生活、工作造成严重影响，均建议接受手术治疗。

总而言之，是否进行手术应由医生结合患者实际情况，与患者共同讨论决定。针对无症状患者，应结合息肉大小明确是否进行手术干预。