正确认识胰岛素

本文转自：河池日报

胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一，而普通大众对胰岛素治疗存在诸多误解，认为胰岛素有“危险”，可导致低血糖或体重增加，或认为胰岛素存在依赖性而惧怕注射，有一定程度的心理障碍，如焦虑、恐惧等，严重影响了糖尿病的治疗效果。

对胰岛素认识的误区有几点：

一、认为注射胰岛素会成瘾

胰岛素是由人体胰腺内的胰岛β细胞分泌的一种蛋白质。是机体内唯一具有直接降低血糖的激素，能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用，以维持人体正常的血糖水平，同时促进蛋白质、脂肪、糖原的合成。当胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏时常导致血糖升高。实际上，每个人都离不开胰岛素，它能把血液中的葡萄糖转运到身体组织的细胞内提供能量，没有胰岛素，机体新陈代谢会受到影响。

二、接受口服降糖药拒绝使用胰岛素治疗

胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要用胰岛素治疗控制高血糖，需终生用胰岛素替代治疗维持生命。2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，血糖控制未达标者，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。较大剂量多种口服药物联合治疗后糖化血红蛋白仍大于7.0%时，即可启动胰岛素治疗。

特殊情况下也应用胰岛素治疗：围手术期，严重的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、感染等；出现严重慢性并发症，如糖尿病足、重症糖尿病肾病等；合并严重的冠心病、脑血管病等。胰岛素治疗可使病情获得最好的控制，防止或延缓并发症的发生、发展。

三、使用胰岛素可以不控制饮食

饮食治疗是糖尿病治疗的基础，贯穿治疗全程。通过改变膳食模式与习惯、调整营养素结构、由专科营养（医）师给予个体化营养治疗降低血糖及糖化血红蛋白。胰岛素治疗的糖友，要控制饮食，吃动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。

控制每日碳水化合物总热量、进餐定时定量，粗细搭配，细嚼慢咽，注意进餐的顺序，先吃蔬菜，再吃肉、蛋、禽类，最后吃主食。

增加全谷物及杂豆类、膳食纤维的摄入，常吃鱼禽、蛋类，畜肉类适量。

食盐摄入量限制在每天5g以内，合并高血压者可进一步限制摄入量。

不推荐饮酒，饮酒后酒精可诱发低血糖。

多吃蔬菜，水果适量。每天的蔬菜进食量是1斤以上，水果适量，可在两餐中间选择3-4两的低升糖指数的水果，如：苹果、柑橙、桃、梨、番茄、樱桃等。一天的蔬菜和水果种类最好超过5种。

四、打胰岛素一定会引起低血糖

糖尿病在治疗过程中可发生血糖过低现象，导致不适甚至有生命危险，应特别注意。只要配合血糖监测、定时定量进餐、合理运动等，可以很好地避免低血糖。如进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备；应避免酗酒和空腹饮酒而导致低血糖；根据病情和身体素质选择运动方式，运动前适当增加碳水化合物摄入，预防低血糖。注射胰岛素后应严格按胰岛素起效时间就餐，使用速效胰岛素，应等食物上桌后再注射，以免注射过早等待时间长诱发低血糖。

为降低血糖风险，应随身备有碳水化合物类食品，一旦发生低血糖，立即食用。出现发热、呕吐腹泻不能进食时，暂时停用降糖药并立即就医。

出现低血糖时应先测血糖，确认低血糖后，立即进食含“15克”葡萄糖的饮料或食物，如2～3个葡萄糖片或半杯桔子汁或2-3颗糖果或1大汤勺的蜂蜜水等，15分钟后再次监测血糖，如果血糖＜3.9 mmo/L时，还需吃“15克”的葡萄糖饮料或食物。低血糖发生在午夜或距离下一餐还有1小时以上，还需吃含“25克”的碳水化合物的食品，相当于半两。如多次出现低血糖请及时就诊。

五、注意事项

糖尿病患者处于不同的状态，需要的治疗方案不同，定期到专科门诊评估血糖控制目标及血糖控制情况以便调整、制定个性化治疗方案。请不要自行去药店购买别人推荐的降糖药。有血糖升高的问题，请第一时间寻求内分泌医生的指导，越早治疗，效果越佳。

（作者单位：柳州市中医医院）