大医有大爱 当好群众健康“守门人”

本文转自：江西日报

大医有大爱 当好群众健康“守门人”

——南昌市中心医院（江西省中西医结合医院）医联体建设纪实

派驻南昌经开区人民医院的专家正在手术

全面托管的三家基层医疗机构

9月5日，在南昌经开区人民医院小儿推拿科诊室，10岁的王希（化名）因发烧正在接受中医推拿治疗。“这里离家近，很容易挂上专家号，看病费用更少。”王希的妈妈说，南昌市中心医院（江西省中西医结合医院）的专家入驻南昌经开区后，他们更愿意选择在家门口就医。

如今，不仅在南昌市红谷滩区、南昌高新区、南昌经开区的基层医疗机构，而且南昌之外的一些县级医院，都有南昌市中心医院（江西省中西医结合医院）知名专家坐诊、讲课、带教的身影，他们扎根基层，带去了省城三甲医院的优质医疗资源，让群众更有就医获得感。近年来，该院积极探索紧密型和松散型医联体、专科联盟、远程医疗协作网等多种形式，推动优质医疗资源下沉和分级诊疗制度落地，实实在在、真情实意地帮助群众解决看病难问题。

医联体真“联”起

曾经，“大医院人满为患，小医院门可罗雀”。不过，在江西省中西医结合医院托管下的南昌经开区人民医院，门诊量、手术量却逐月递增，门诊、住院均次费用均低于三甲医院，当地群众不用再舍近求远就医。

2021年1月，南昌经开区人民医院正式投入运营，结束了南昌城北片区无公立综合医院的历史。该院由南昌经开区管委会与江西省中西医结合医院联合创办，委托江西省中西医结合医院全面运营，实行同质化管理，设置床位200张，旨在建设成一所集医疗、护理、康复、保健、生活照料于一体的综合性医院。

其实，南昌经开区人民医院并不是江西省中西医结合医院托管的第一家医疗机构。此前，该院还全面托管了南昌高新区艾溪湖社区卫生服务中心、红谷滩区九龙湖社区卫生服务中心。2014年，江西省中西医结合医院积极策应国家医改政策并结合自身实际，探索构建以区域医疗联合体为基础的新型城市医疗服务体系，形成人才共享、技术支持、检验影像互认、服务衔接的分工协作管理模式，建立优质医疗共享平台，形成发展共同体。

托管南昌高新区艾溪湖社区卫生服务中心、红谷滩区九龙湖社区卫生服务中心、南昌经开区人民医院是江西省中西医结合医院立足南昌建设紧密型医联体的重要举措。该院还发挥中西医结合龙头示范作用，依托自身综合实力、学科优势带动全省各地医院发展。为此，该院积极建设跨区域医联体，先后与省内各设区市55家医疗单位（含县中医院、乡镇卫生院、社区卫生中心）签约挂牌，建立跨区域松散型医联体，开展学科建设、人才培养、远程医疗等方面的合作，提升基层医院医疗服务能力和水平。

为了让更多优质医疗资源下沉，最大程度辐射全省各级医疗机构，该院于2019年3月牵头成立了江西省中医针灸专科联盟，吸引省内170多家医院加入联盟，通过技术帮扶、人才培养、巡回医疗、双向转诊、分级诊疗等方式，将中医非药物疗法及临床经验向基层医院推广，提升中医针灸专科水平，实现优质医疗资源共享。

党建联动，医疗联体。把党支部建在医疗联体上，推动党的组织体系建设全覆盖；定期开展党建工作交流会，组织党员技术骨干开展业务交流、经验分享等活动；实施“在职党员到共建单位报到”，组建10余支党员队伍，推动基层优质医疗资源走进群众身边……江西省中西医结合医院党委坚持党建和业务同抓同管、互融互进，以“三联”搭建三个“共同体”（联组织，建立治理共同体；联队伍，建立人才共同体；联服务，建立服务共同体），打通内部各个“关节”，变“患者来回跑”为“医生来回跑”，推动优质医疗资源下沉和分级诊疗制度落地，为医联体高质量发展注入强大动力。

优质医疗真“沉”下

9月2日，在南昌市红谷滩区九龙湖社区卫生服务中心中医馆，市民王女士正在接受长蛇灸治疗。“中医很管用，家里的小朋友有个头疼脑热都爱用中医治疗。”王女士说，这里经常有江西省中西医结合医院的专家坐诊，他们开展的长蛇灸、穴位贴敷、耳穴压豆、腕踝针、中药封包、热敏灸、艾灸等中医治疗技术深受好评，满足了群众多层次医疗需求，畅通了中医药服务基层群众的“最后一公里”。

2023年，家庭医生签约工作被南昌市委、市政府列为“民生实事项目”。江西省中西医结合医院主动担当，精选13名科室专家担任南昌高新区艾溪湖社区卫生服务中心家庭医生团队的指导老师，签约居民可享受“1+1”组合式签约服务，建立双向转诊“绿色通道”，优先为签约居民提供专家远程会诊及门诊预约、大型仪器设备检查预约，为家庭医生签约服务工作提供了坚强后盾。

在江西省中西医结合医院的大力支持下，南昌高新区艾溪湖社区卫生服务中心变“被动服务”为“主动服务”，从扩大服务供给、丰富服务内容、优化服务方式、完善保障机制等四个方面，不断探索和完善签约模式，打造“家庭医生签约服务示范区”，取得了可喜的成绩。2017年，中心获评“全省满意的基层医疗机构”。2018年至2021年连续四年被评为全市家庭医生签约考核优秀单位。2020年，中心经过评审成功达到基层医疗机构最高等级“推荐标准”并获得国家卫健委通报表扬，被省卫健委评为“社区医院”。中心家庭医生团队被国家卫健委评为“中国家庭健康守门人”。医联体案例《党建联动，医疗联体》荣获全省“党建引领卫生健康事业高质量发展”优秀案例，并获江西省第三届党务技能大赛公立医院党建项目一等奖。

注重内涵，全力推动优质资源下沉，实现技术、管理、服务的平移。近3年，该院探索建立了基层中医药适宜技术推广的有效平台和机制，帮扶紧密型医联体成员单位推广多项适宜技术，开展了新技术、新项目53项，在医联体内免费为成员单位400余人提供进修、培训学习机会，并严格把控质量，进行学习效果测评。同时，派驻100余人下沉到各成员单位开展查房、坐诊及疑难病例讨论、会诊等，并指导当地中医药特色诊疗技术运用和医疗质量管理工作，实行医疗管理一体化，方便当地患者就诊，提升基层服务能力。

如何让特色优质医疗资源下得去，真正在基层医院落地开花？该院成立专门职能部门负责医联体管理、联络工作，制定了绩效考核细则，鼓励本院医务人员下沉医联体单位工作，在待遇方面参照本院绩效工资待遇，差额由医院补齐，调动了医务人员的工作积极性，使外派专家安心扎根基层，全方位、全过程推进优质医疗资源下沉，为群众提供优质、贴心的医疗服务。

医疗队伍真“留”下

“实行同质化管理，打造品质医疗”。江西省中西医结合医院与宜黄县中医院达成医联体合作后，该院先后派出了3名外科专家挂职宜黄县中医院副院长，还经常选派各学科专家到宜黄县中医院坐诊，通过“传帮带”帮助当地医生快速成长，培养一支“带不走”的医疗队，让当地群众在家门口就能看好病。

作为全省中医针灸专科联盟牵头单位，江西省中西医结合医院坚持输血与造血相结合，组织专家开展巡回医疗，将新技术、新项目、科研成果转化及临床经验向基层医院推广，惠及全省170多家医院，公益培训了150多名康复科主任及康复医师，进一步促进全省中医针灸医疗资源的大融合，推动了我省针灸专科整体水平上升。

底气源于实力。江西省中西医结合医院是国家首批三级甲等中西医结合医院，全国首批重点中西医结合医院，为国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位。近年来，该院坚持中西医结合办院方向，秉持“大综合、强专科”发展思路，充分发挥“微创腔镜技术和中西医结合特色”两大业务优势服务患者，其中，康复科为国家中医临床重点专科，骨伤科为国家中医重点培育专科，关节镜外科为江西省医学领先建设学科，心血管内科、消化内科、神经内科等18个学科为省级重点专科，在疑难疾病诊疗、急危重症抢救、特色学科建设、医学人才培养等方面，具有显著的引领和辐射功能。

近年来，该院积极引导技术骨干和管理人才下沉医联体医院，采取“传帮带”形式，补上基层医院“软件”的短板，推进成员单位提升技术服务能力。并通过派驻知名专家出诊、查房、手术、讲座及接受人员进修等形式，帮助开展新技术、新项目，全面提升基层医院服务能力，为当地留下一支“带不走”的医疗团队。

“我们实施医联体医疗质量同质化管理，保障了基本医疗卫生服务公平可及，推动形成了‘基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动’的分级诊疗模式。”江西省中西医结合医院院长魏友平表示，该院将以资源下沉共享为核心，探索城市医疗集团发展模式，通过建立人力资源管理中心、财务管理中心、药品耗材管理中心等，提高医疗资源配置和使用效率，为群众提供疾病预防、诊断、治疗、康复等一体化、连续性医疗卫生服务，真正实现群众享受优质医疗服务“零距离”。