35岁二胎妈妈渡“生死劫”：全身血几乎换了一遍！医生成功施救

记者 王小蒙 通讯员 王竹君 陈晨

凶险性前置胎盘，意味着分娩时容易出现严重出血，甚至需要切除子宫！对于有过生育经历的韩女士来说，因为凶险性前置胎盘，生二胎竟成了一场关乎母婴性命的“生死劫”，可谓是步步惊心、险象环生。好在济南市第三人民医院多科协作力挽狂澜成功施救，最终母子平安。

二胎孕妈大出血 母婴命悬一线

尽管已经生过一个孩子，再度怀孕的韩女士却依然有些发愁，因为她的身体状况，这一次分娩注定要面临巨大的风险和挑战。

“该孕产妇曾进行过一次剖宫产、一次人工流产，并患有子宫肌瘤，此次二胎面临着凶险性前置胎盘和胎盘植入等严重并发症。”济南市第三人民医院产科主任田庆超表示，孕妇的胎盘附着位置比较低，已经达到宫颈内口，几乎将宫颈内口完全覆盖，而且前置胎盘还附着在了上次剖腹产的瘢痕部位。分娩时容易发生严重的出血，部分患者甚至需要切除子宫。

孕期37周时，韩女士来到产科进行产检，突然阴道大量流血。鉴于孕妇病情急，进展快，大出血随时危及母儿生命！济南市第三人民医院即刻启动了高危孕产妇抢救小组并开通绿色通道，迅速将孕妇通过专用电梯送至手术室。

多科协作成功施救 母子平安

面对这种情况，通常切除子宫是最理想的止血方式。但是，考虑到产妇还很年轻，田庆超主任牵头联合医院的多学科团队进行会诊，为产妇制定了详细的手术方案。

同时，也立刻通知了手术室、麻醉科、输血科、新生儿科、ICU等科室做好紧急手术准备，保证手术设备、血源等一切所需均准备就绪，确保孕妇和胎儿的生命安全。

“术中出血量达到了5500ml，输了8个单位的红细胞和600ml的血浆，可以说几乎全身血换了一个遍。”田庆超介绍，通过启动自体回输机器，成功滤出了产妇的自体血2750ml，这种自体血液回输的方式，不仅缓解了血源紧张的问题，也减少了产妇自身的免疫排斥反应。

术后，产妇被送往重症医学二科进行监护。经过两天的观察和治疗，生命体征逐渐稳定，随后转回产科继续观察。在产科，医生们密切关注产妇的恢复情况，并进行了为期四天的观察。最终，韩女士恢复良好，如期出院。

遇到前置胎盘 可别大意

据了解，胎盘是一个饼状器官，它通过脐带和胎儿相连，并向胎儿输送营养。正常情况下，胎盘应该附着在子宫体部的后壁、前壁、或侧壁。

怀孕28周以后，胎盘位置低于胎儿最低部，在子宫腔的最低部，胎盘部分或完全盖住宫颈内口，称为前置胎盘（怀孕28周前叫胎盘前置状态）。胎盘前置的临床特点，是无痛性、无诱因的反复阴道流血。

“前置胎盘和胎盘植入，是两种常见的产科并发症。”田庆超介绍，前置胎盘主要是由于既往的剖宫产、流产以及子宫肌瘤等子宫病变导致的子宫内膜血管损伤，使得胎盘为了获取更多的营养而向下延伸，向肌层植入。“前置胎盘”对于每一位产妇来说，都是个危险的字眼，因其极易发生凶猛性大出血，导致产妇急性出血性休克、弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭、胎死宫内等情况，孕期早诊断，早监测，及时救治，是抢救成功的关键。