羊水栓塞应急护理分析

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等分娩期并发症。羊水栓塞发病率约为1/25000，病死率高达50%~80%。因其发病突然、临床表现复杂多样、病死率高，严重威胁母婴生命安全。所以及时发现和抢救羊水栓塞非常重要。护理人员应认真学习羊水栓塞的临床表现及抢救流程，熟练掌握各种抢救技术及配合要点，做好新生儿复苏、胎盘早剥、子痫前期及子痫、产后出血、休克等抢救措施的配合，有效预防和减少羊水栓塞的发生。

一、急救护理

积极处理原发病，迅速建立两条静脉通道，以保证静脉的通畅，防止肺水肿和心脏骤停。抗过敏治疗，应用抗过敏药物和肾上腺素。

镇静、镇痛、抗休克，同时给予高流量吸氧及气管插管辅助呼吸。

积极清除肺内的羊水栓塞，可迅速吸出肺内的羊水。

快速补充血容量和纠正低血压。

尽快用药，可用缩宫素静脉推注以收缩子宫，还可应用肾上腺素等药物增加肺动脉的血液灌流，促进肺内液体排出。在抢救过程中应密切观察患者的呼吸、脉搏、血压、尿量等生命体征变化。

做好输血及输液准备，对症处理。特别注意对有肾功能不全的产妇给予晶体液或胶体液治疗。

严密观察产妇情况，做好各项抢救记录。

二、心理护理

孕妇患羊水栓塞后，会产生恐惧、焦虑、孤独、紧张等不良情绪，从而导致免疫力降低，易发生感染。所以，要积极进行心理护理。对家属及患者本人要进行有效的心理疏导，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病的信心。对患者及家属进行健康宣教，以预防为主，减轻其心理负担，同时应做好出院指导工作。

三、分娩方式的选择

胎儿娩出后，如产妇烦躁不安、呼吸急促，可给吸痰器吸痰，吸痰时注意避免将羊水吸入肺部而引起肺栓塞。若产妇出现烦躁不安、呼吸急促，应及时行气管插管或气管切开。

宫缩时密切观察产妇情况，一旦出现寒战、心悸、烦躁不安等症状，应及时报告医生并协助处理。宫缩过强时适当减轻宫缩剂用量。产程中出现阴道流血或血凝块时，要警惕羊水栓塞的可能。

产妇如发生呼吸困难、发绀、烦躁不安时应立即给予氧气吸入。如病人出现心跳骤停或意识丧失等症状时，应立即进行心肺复苏。如怀疑有羊水栓塞症状者应尽快结束分娩。

尽量缩短第一产程，若产程延长则易发生羊水栓塞。

四、严密观察病情变化

密切观察生命体征及病情变化，及时准确记录24小时出入量，发现异常及时报告医生。密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，及时吸氧，定期做好气道分泌物的引流工作，保持静脉通道通畅。密切观察神志、瞳孔及呼吸情况，每30~60分钟观察1次。心跳骤停者立即行心肺复苏术并尽快施行气管插管或气管切开。在抢救过程中要严密观察患者血压、脉搏、呼吸、心率的变化，观察患者是否出现心力衰竭、肺水肿和休克等症状。随时做好各种抢救准备工作，及时准确地记录各项生命体征。注意保暖及皮肤黏膜的护理。保持大便通畅，多饮水，必要时给予导尿术，防止泌尿系感染。如发生尿路感染应及时治疗。

五、安全管理

为确保护理安全，务必深化护理人员的风险意识教育。不仅要严格执行现有规章制度，更要定期组织培训与演练，提升护理人员的应对能力。同时，加强内部监管，确保每项操作都符合标准，从而有效预防医疗差错事故，为患者提供更为安全、放心的护理服务。

严格执行查对制度，对每一项操作都进行细致核对。同时，加强药物、器械、仪器等使用管理制度的落实，确保设备状态良好、药物使用合理。通过严格的管理和规范的流程，严防差错事故的发生，为患者提供安全、高效的护理服务。

严格执行交接班制度。按时间顺序认真填写各种护理记录单，做好各项抢救记录，为临床医生提供可靠依据。

加强新生儿管理。新生儿的观察是预防和减少羊水栓塞最关键的措施，因此，严密观察新生儿的生命体征及各项指标的变化，是预防和减少羊水栓塞发生的重要环节。医护人员要密切注意新生儿病情变化，一旦出现异常情况要及时处理。

重视产妇心理护理和健康教育。羊水栓塞产妇在分娩过程中应保持冷静，及时与家属沟通交流，向其讲解相关知识及护理方法，取得产妇及家属配合与理解。必要时可给予心理疏导和安慰，稳定患者情绪，增强对疾病的信心。

陆茜 广西百色市德保县马隘镇卫生院