杨跃进教授：从基础到临床，中药通心络解决心梗治疗两大国际难题

心血管病是严重危害人民健康和生命安全的疾病，位居我国城乡居民总死亡原因的首位。其中，心肌梗死是全球范围内致死和致残的主要疾病之一，急性ST段抬高型心肌梗死发病凶险、病死率高，已成为严重威胁公众生命健康的主要疾病。

4月28日，在石家庄举办的第六届河北省中西医结合心血管病大会暨河北省中西医结合学会络病专委会年会上，中国医学科学院阜外医院杨跃进教授分享了其历经25年对通心络疗效和机制的探索历程，并重点介绍了其牵头开展的“中国通心络治疗急性心肌梗死心肌保护研究”（CTS-AMI研究）最新结果。

研究结果显示，通心络可显著改善ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的30天及1年临床预后，解决了“心肌无复流”和 “再灌注损伤”两大国际难题。

杨跃进教授作学术报告

“心肌无复流”和“再灌注损伤”是两大国际难题，严重影响患者存活率

杨跃进教授在报告中指出：“临床中，对于ST段抬高型心肌梗死，国际共识的首选是再灌注治疗，包括急诊介入治疗或溶栓治疗等，但是部分患者治疗以后，心肌缺血的症状仍然得不到明显改善，心脏功能得不到很好的恢复。”

之所以会出现这样的情况，是因为介入或者溶栓治疗仅仅开通了心脏的大血管，而在大血管和心肌细胞之间，还存在着许多微小血管，它们是将血液运送到心肌细胞的最后通道，而这些微小血管由于缺血、缺氧，很多已经坏死，无法再向梗死区的心肌细胞运送营养，所以心梗的症状还是得不到很好的改善，上述现象被医学界称为“心肌无复流”；同时还有部分患者虽然恢复了心肌灌注，但心肌损伤反而加重，这就是发生了“再灌注损伤”。

杨跃进教授提到，“心肌无复流”和“再灌注损伤”会导致严重心肌损害、进行性左心室扩张、严重心律失常、充血性心力衰竭等危害，严重影响患者术后存活率。

杨跃进教授强调，这两个问题至今仍是心梗治疗中两大国际难题，目前在全球范围内，仍缺乏特异性治疗药物来防治这些问题，临床亟需新的药物或新的治疗策略改善ST段抬高型心肌梗死患者治疗现状。

通心络对心肌和内皮细胞双重双向保护，防治心肌无复流和再灌注损伤

“保护内皮细胞是心肌无复流防治关键”，杨跃进教授指出。通心络是在中国应用广泛、治疗心脑血管疾病的代表性药物。上市多年来，先后围绕心血管疾病、脑血管疾病开展了系列研究。既往研究显示，通心络可显著减少心肌无复流和梗死面积，保护心肌细胞，表现出良好的疗效及安全性。

杨跃进教授介绍，研究发现通心络可明显保护急性心肌梗死缺血再灌注微血管结构和功能的完整性，不但能保护内皮细胞，通过内皮细胞保护心肌细胞，而且还能证明它直接保护心肌细胞。

杨跃进教授指出：“‘中国通心络治疗急性心肌梗死心肌保护研究’共纳入全国124家医院发病24小时内的ST段抬高型心肌梗死患者3797例，结果显示，通心络显著降低30天主要不良心脑血管事件（包括心血管死亡、再次心肌梗死、紧急冠脉血运重建和脑卒中）风险36%，降低心血管死亡风险30%；研究1年时通心络持续降低不良心脑血管事件发生风险36%，降低心血管死亡风险27%，为改善急性心肌梗死远期预后提供有效治疗药物。”

问鼎国际顶级期刊，是急性心梗治疗的重大突破！

杨跃进教授介绍称，该研究历时五年，是国家重点研发计划“脉络学说营卫理论指导系统干预心血管事件链研究”项目的子课题，研究论文在全球四大医学名刊之一的《美国医学会杂志（JAMA）》发表。

该研究参与者、美国德州大学西南医学中心艾瑞克·皮特森教授曾表示，这是非常高质量的随机、双盲、对照临床试验，和国外的西方医学标准非常吻合，这是中药相关论文首次发表在世界顶尖杂志上。

“CTS-AMI研究符合现代循证医学研究标准，其成果是近10年来对急性心梗治疗的重要突破。”华盛顿医学院心内科理查德·巴赫教授在述评中指出。

该研究问鼎JAMA主刊，是中医药循证医学研究的重大突破，在中医药现代化历程中具有里程碑意义，彰显了新时代中国研究者的科研与创新实力，为中医药走向国际化迈出了坚实的一步。

责任编辑：吴英兰