医生，精神疾病遗传吗？

精神疾病会不会遗传？这个问题，几乎是每一个患者的顾虑。

这与精神疾病的性质脱不开干系。

精神疾病发病年龄往往比较轻。以抑郁症为例，平均起病年龄在20—30岁。双相情感障碍则发病更早，往往在青春期前起病。这些个体往往处于或接近婚育期。

同时，精神疾病的治疗是长程的，“长期战役”无疑给个人和家庭带来更大更久远的痛苦和负担，所以期待疾病好转和避免亲近之人陷入同样痛苦的愿望就更为强烈。

经常有患者询问关于自己疾病遗传的问题，非常担心自己如果组建家庭会将疾病遗传给孩子。接下来就以情感障碍为例，简单解释精神疾病的遗传性问题。

首先，常规所说的遗传，指的是亲代表达相应性状的基因通过有性/无性繁殖传递给后代，而使后代获得亲代遗传信息的现象。

这些遗传信息负载在染色体上。在有丝分裂等过程中，亲代的染色体携带遗传信息依据某种规律传递给子代，从而使得子代获得了和亲代相同或者相像的特征。

当然，遗传的过程还会发生基因的各种突变、加工和修饰等变化，比如表观遗传学修饰（甲基化、乙酰化）等，这样的变化可以改变遗传信息，最终让子代产生和亲代不同的特征。

但总的来说，绝大多数的遗传信息被稳定传递给子代，符合孟德尔遗传规律。符合孟德尔遗传规律的一些性征是可以计算的。

举个例子

假如，花朵的染色体A和a分别代表了红花和白花的特征，只要有A就表现红花的话，那么Aa（红花）与Aa（红花）的杂交，aa（白花）的概率是25%。这就是人们想知道的比较精确的发生概率。

如果以人为例，黄皮肤、黑头发、黑眼睛的中国人特征也是会遗传的，一旦跨肤色婚姻，混血宝宝的皮肤便不会是纯正的黄色了。

但事实上，遗传并不都按照孟德尔遗传规律，有很多具有不显性和不完全显性的特征是没办法按照这样的规律进行计算的。

精神障碍，是一类不按照孟德尔遗传规律的疾病。但遗传度越高，某精神疾病发病概率越高。疾病的发生除了遗传因素的作用外，还受社会、环境、心理等多种因素的影响。

关于精神障碍的遗传问题已经由众多研究者通过家系研究、双生子、寄养子等研究进行了阐述。比如，抑郁症的遗传度约31%—42%，双相情感障碍的遗传度约80%。有些大家不认为会遗传的，其实也具有遗传特点，比如酒精依赖的遗传度男性约51%—65%、女性约48%—73%，甚至还要高于抑郁症的遗传度。

遗传度是什么？

遗传度是指，遗传因素在疾病发生中所起作用的程度，比如抑郁症的遗传度说明遗传因素起到的作用和能够解释发病的程度也就31%—42%，那么剩下的就是环境社会因素和心理因素的作用结果了。

这也是为什么人们常常感知到，抑郁的患者多是在受到刺激和打击下起病，也能够更好地解释为什么在抑郁症的治疗中，心理治疗占据了不可替代的角色。当然，换个角度也意味着抑郁症仍具有遗传的特性，虽然概率并不高，但具有高遗传概率的个体是有必要对心理环境因素给予更多重视的。

双相情感障碍和抑郁症刚好相反，其遗传因素所起到的作用占据80%，这个概率几乎与精神分裂症的概率等同。也就是说，对于这类疾病我们更需要关注遗传特点，也更需要重视生物学治疗，也就是药物和物理治疗的角色。

当然，在研究中，这些疾病通过遗传对发病概率的影响也有发现，比如抑郁障碍先证者（家系中第一个被确诊的人）的一级亲属，患抑郁障碍的发生概率较一般人的发病概率高2—3倍。双相I型障碍（典型的躁郁症）先证者的一级亲属，患双相I型的可能性较一般人高8—18倍。

简而言之，尽管不能按照孟德尔遗传规律进行计算，但通过上述遗传度和发病风险的高低可以看出，遗传度越高某精神疾病的发病概率便越高。

精神障碍遗传吗？

答案是确定的。

它明确是受遗传因素影响的，但不同疾病受到的影响大小差异很大，不能一概而论。

如同抑郁症一样的疾病，这样程度的遗传风险并不至于影响婚育。恋爱是每个人的自由，婚育也是每个人的权利，任何人都应该具有这些自由和权利，同时也应该被尊重。

当然，婚姻的目的是幸福，疾病状态下不仅不能感受到幸福还会破坏原本和谐的关系。所以在疾病的急性期是不适合谈婚论嫁的，一旦经治疗缓解，良好的恋爱关系和婚姻关系还会利于患者的康复和稳定。

我们每个人都不清楚自己患病的概率，任何人也不能保证不遭受挫折和苦难。疾病是非自我选择的，患病本身就是一种痛苦，我们更需要对患者给予支持、接纳和理解。

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供稿：宁波市卫生健康委、宁波大学附属康宁医院 李广学

编辑：省卫生保障中心 王倩

排版：刘嘉琪

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