肾病健康在线 | 哪些肾病会遗传？早期诊断和预防进展尤为重要

患肾脏病的人群逐渐年轻化，患者经常会问医生：“我能够生小孩吗？肾病会遗传给孩子吗？”

遗传性肾病是由遗传突变或基因突变引起的肾脏疾病。如果家族中有人患有肾病，那么其它家庭成员可能也面临遗传风险。虽然遗传性肾病类型种类繁多，至少有150种，但大约只占成人慢性肾病的10%，绝大部分肾病不属于遗传性肾病类型，不会将肾病传给下一代。

常见的遗传性肾病有哪些？

1. 多囊肾

多囊肾是一种常见的遗传性疾病。根据遗传方式不同，多囊肾分为常染色体显性多囊肾和常染色体隐性多囊肾，常染色体显性多囊肾较为常见，是一种重要的遗传性疾病。如父母一方患多囊肾，则无论是儿子还是女儿，将有50%的概率遗传多囊肾。

多囊肾表现为患者的肾出现无数大大小小的囊肿，直径从数毫米至数厘米不等，就像长满了泡泡一样，最终破坏了整个肾组织。患者常伴其他脏器囊肿累及，最常见的为肝囊肿。多囊肾60岁以上患者中有半数患者发展至终末期肾衰竭，需进行透析治疗。

2. Alport综合征

Alport综合征又称遗传性肾炎、家族性出血性肾炎，以血尿、慢性进行性肾衰竭为特征，部分患者合并神经性耳聋及眼病，为遗传性家族性疾病。

Alport综合症主要遗传方式是x-连锁显性遗传，致病基因定位在X染色体长臂中段，故遗传与性别有关，母病传子也传女，父病传女不传子。

3. 薄基底膜肾病

薄基底膜肾病又称良性家族性血尿，多数患者无症状，这是一种常见的家族性遗传病。以反复血尿为主要临床表现，长期预后良好，肾功能可长期保持正常。检查直系亲属，往往也能查到镜下血尿。

还有些较少见的遗传性肾小管疾病，包括肾性尿崩症、肾小管酸中毒和胱氨酸尿症。

有病人问：“我爸有肾炎，为什么我也有？肾炎是不是也会遗传？”

其实，慢性肾小球肾炎，以及肾病综合征，包括微小病变肾病、膜性肾病、IgA肾病、系膜增生性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，以及狼疮性肾病、高血压肾病、糖尿病肾病都不属于遗传病。

虽然不属于遗传病，但基因也参与了疾病的诱发，相似的基因背景、相似的生活环境和生活方式，会让肾病出现一定的 “家族聚集倾向”，特别是父母或兄弟姐妹中有肾病的，尤其需要注意。甚至是夫妻之间，虽然没有共同的基因，但因为有共同的生活环境和生活方式，也可能表现出一样的肾病。比如梗阻性肾病，一家人饮用相同水质的水或有相同的饮食习惯，会导致疾病出现一定的“家族聚集倾向”。因此，如果家里人有肾病，建议家属每年都要定期体检，而且要找出不良的生活习惯，及时加以纠正。

随着医学技术的发展，不少遗传性肾病的基因已经被发现，可以通过基因检测的方法，可以提前发现致病基因，甚至在出生前就通过技术手段进行干预，避免治病基因遗传给下一代。

虽然大多数遗传性肾脏疾病的治疗目前尚无特效药物，但仍可以通过慢病管理的方法来延缓疾病进展：

1、饮食有节：注意营养均衡，限制盐分摄入，对于管理高血压和尿蛋白有重要作用。

2、生活有度：规律起居，预防感冒，适当锻炼，提高体质。

3、调节心态：《黄帝内经》云：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”学会调节情绪，适当转移注意力，进行一些娱乐活动如听音乐等来修身养性、调整心态，避免沉浸在患病的焦虑心态中。

4、药物治疗：根据不同的遗传性肾病，遵守医嘱用药，以减轻症状、延缓疾病的进展。

5、规律复诊：临床上常见部分病患未规律复诊调整治疗或不按时服用药物，导致疾病复发、活动度加重等比比皆是。所以最重要的是要规律复诊，养成良好的依从性。

6、肾脏替代治疗：对于肾衰竭进展至终末期，患者要提前规划好替代治疗方案（血液透析、腹膜透析或肾移植），充分做好替代治疗前准备，可以提高生活质量并延长寿命。

指导专家

刘旭生

主任医师，教授，广东省名中医，广东省中医院肾病大科主任，学科带头人，博士生导师，博士后合作教授，国家中医临床研究基地重点病种（慢性肾病）负责人，国家区域中医（（华南·肾病）诊疗中心负责人，全国第二批名老中医学术继承人，全国第二届百名杰出青年中医。

现任中华中医药学会肾病分会副主任委员，中华预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会副主任委员，中华中医药学会慢病管理分会副主任委员，中国民族医药学会肾病分会会长，中国产学研促进会中医药防治肾脏病联盟理事长，广东省中西医结合学会肾病专业委员会主任委员，广东省中医药学会慢病管理专业委员会主任委员。

擅长：慢性肾炎，肾病综合征，急、慢性肾衰竭，高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等；中医药配合血液透析和腹膜透析治疗尿毒症。

供稿：广东省中医院肾病科