医生是如何来判断肺结节到底是良性还是恶性的呢？

60岁的老张在体检的时候发现了肺结节，医生在仔细查看了CT片及报告后告诉老张，你的肺结节很有可能是恶性的，建议住院做进一步的检查和治疗。

老张非常不理解，医生，我到网上查了，人家都说大多数肺结节都是良性的，为啥你却认为我是恶性的呢？

医生告诉老张，的确，90%以上的肺结节都是良性病变，对于良性结节，动态观察就行了，一般不需要做特殊治疗，但也有10%的结节属于恶性结节，对于恶性结节，就不能放纵不管了，要不随着时间的推移，结节会很快发展为肿块，癌细胞也会到处转移。

问题来了，医生是如何来判断肺结节到底是良性还是恶性的呢？

1、看大小

体检发现肺结节，大多数人首先会看一看它的大小，这是没错的。

如果是医生，在找到结节的时候，也会第一时间看看大小。

如果结节的直径小于5mm，那么就认为是微小结节，如果结节直径在5mm-10mm，被成为小结节，如果直径在10mm-30mm之间，则被认为是大结节。

理论上，直径越大，结节恶变的风险越高，如果发现的时候直径已经超过了30mm，那就不能叫肺结节了，应该叫肺肿块。

所以大家一定要搞清楚，所谓的肺结节，必须要满足的一个条件就是直径小于30mm，从大小上来看，直径在10mm-30mm之间的大结节危险系数更高，发现了这样的结节，要高度警惕是癌症可能。

2、看结节密度

我们拿到CT报告的时候，会看到上面对结节密度的描述，有的写是实性结节，有的是部分实性结节，还有的是纯磨玻璃结节。

在这些结节里，大家最担心的就是纯磨玻璃结节，觉得名字听起来不太好。

事实上，在三种密度的结节里，部分实性结节恶变的风险最高，因为它的密度不均匀，其次是纯磨玻璃结节，最后是实性结节。

由此可见，纯磨玻璃结节其实并不是恶变风险最高的结节。

3、看结节边缘

任何一个肺结节都是有边界的，在CT上会有显示。

如果肺结节的边缘非常整齐、光滑，没有分叶，也没有毛刺征，看不到血管的扩张和扭曲，那么这样的结节基本都是良性结节。

如果肺结节的边缘非常不整齐和光滑，看着就有分叶或毛刺征，甚至能看到血管的扩张和扭曲，那么这样的结节，要高度警惕恶性可能。

4、看结节形态

良性结节的形态一般非常规则，呈椭圆形或圆形。

如果肺部结节的形态特别不规则，那么同样也警惕恶性可能。

5、随访观察

发现肺结节，一定要注意随访，即便医生判断是良性，也得动态观察，因为医生的判断主要是根据结节的大小、密度、边缘、形态，同时结合自己的经验做出的判断，它不是病理学诊断，达不到100%的诊断标准。

为了避免漏掉一部分隐藏很深的恶性结节，即看起来和良性结节没啥区别，但其实是恶性的结节，医生通常会建议随访。

随访的周期一般是3个月，6个月，1年，如果连续随访发现结节不断增大，或是出现了密度改变，边缘和形态也改变了，这个时候要高度警惕恶性肿瘤，如果连续随访发现结节没有变化，那么基本可以认定是良性的。