【附一院好医“声”】尿蛋白居高不下？附一院内分泌科有“新招”

华龙网讯 “谢谢你们解决了我多年的忧虑啊！”近日，在重庆医科大学附属第一医院内分泌科门诊，年近70岁的陈先生因尿蛋白得到显著降低，对科室的医护人员感激不已。

尿蛋白居高不下

成糖尿病肾病患者20年之痛

原来，陈先生已经患有糖尿病20多年了，一直在该院内分泌科就诊。多年来，陈先生坚持使用药物控制血糖、血压和血脂，效果一直不错，但即使坚持使用已有确切疗效的改善蛋白尿的药物，尿蛋白依然居高不下，甚至在今年年初时，陈先生的尿微量白蛋白/肌酐比已经高达1100多，这让陈先生非常紧张。

据重庆医科大学附属第一医院内分泌科的汪志红教授介绍，尿蛋白升高是肾病患者最为突出的表现，大多以尿中检测出少量、中等量或大量蛋白尿为主要表现。如果肾病患者长期存在居高不下的尿蛋白，不仅丢失大量营养物质，而且会进一步造成肾脏受损进而影响肾功能致肾衰竭或尿毒症。

汪志红教授

“一想到以后可能还需要长期的透析治疗，让我非常沮丧。”陈先生回忆说，如何才能尽快地将尿蛋白降下来并保持其稳定而不反弹，成了他最迫切的目标。

医患共同努力

新药助力尿蛋白显著降低

陈先生再次到院就诊时，汪志红教授决定为他加用一种新药“非奈利酮”。“经过一个月的治疗，我的尿微量白蛋白/肌酐比竟然下降到了700多，真的太高兴了！”陈先生激动地说，汪志红教授经常在百忙之中抽空与他联系了解治疗情况，在汪志红教授的鼓励下，陈先生坚持按医嘱用药并定期复查。

如今半年过去了，陈先生的尿蛋白已降到了200多，这让他非常欣喜。他相信，在医患双方共同努力下，他的尿蛋白还可能降至更低水平。

“我国现有12.8%的成人患2型糖尿病，位居全球第一。糖尿病肾病是其中严重且常见的并发症之一，会显著增加心血管疾病和死亡风险。在糖尿病患者中，近40%会发生肾病。糖尿病已成为慢性肾病和终末期肾病的首要原因，给患者、家庭和社会带来了巨大的负担。”据汪志红教授介绍，以往，糖尿病肾病的治疗手段非常有限，且效果不佳，然而近5年，糖尿病肾病的治疗取得了突破性进展。

“多项高质量的临床研究表明，除了肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂和钠葡萄糖共转运蛋白抑制剂之外，非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（非奈利酮）对糖尿病相关肾病也具有保护作用。这些药物不仅可以减少蛋白尿，延缓肾病进展，还能减少尿毒症、心血管疾病和死亡。因此，这三类药物的联合治疗为糖尿病肾病的治疗带来了新的曙光，将为广大患者带来更多的福音。”

据悉，多年来，重庆医科大学附属第一医院内分泌科科学、合理、规范地诊治了许多像陈先生这样的患者，挽救了成千上万个家庭。据该科主任李启富教授介绍，该科是国家临床重点专科、重庆市糖尿病中心，有近30名内分泌及糖尿病专家，一直致力于糖尿病并发症的诊治和科学研究。在2019年，他们牵头撰写了中国首部“2型糖尿病肾病临床防治指南”，提高了我国糖尿病肾病的诊疗水平。（编辑/王凤 图片由院方提供）