全国无幽日丨正确认识幽门螺杆菌，科学拿捏防与治

有这样一种细菌，它伤人于无形，不仅让人“口吐芬芳”“食欲不振”，还可能诱发致命肿瘤……它就是幽门螺杆菌（Hp），一种微需氧的革兰氏阴性螺旋杆菌，它不仅是目前发现的唯一能在胃里生存的细菌，也是全球人群感染率最高的细菌之一。为提高公众对幽门螺杆菌的认识，每年的5月15日被定为“全国无幽日”。

山东省第二人民医院消化内二科主任刘长江，为大家科普幽门螺杆菌的相关知识，谈谈如何预防与治疗。

该怎样及早揪出

在胃里“搞事情”的幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌对干燥和热敏感，对外界抵抗力不强，看似“脆皮”的细菌，是怎样在强酸环境的胃里生存的呢？

它利用尿素酶把尿素代谢成二氧化碳和氨，中和胃酸，从而进一步在胃内开疆拓土，逐步引起慢性炎症，将正常的胃腺体萎缩变成高危的萎缩性胃炎，并可能逐步演变成胃癌。

刘长江主任表示，幽门螺杆菌感染大多“病从口入”，传播途径主要包括口口传播、胃口传播、粪口传播。只要感染了幽门螺杆菌，内镜下可以看到胃黏膜发生了炎性改变，建议45岁以上的人群（尤其是有胃癌家族史）可将胃镜检查纳入常规体检项目之中，在出现症状之前，提前发现胃内微妙的变化，早期筛查是防治幽门螺杆菌的关键。

感染幽门螺杆菌后

可能出现哪些症状，造成什么危害？

大多数幽门螺杆菌感染者无明显症状，有症状的感染者往往因慢性胃炎、消化性溃疡就诊。感染幽门螺杆菌后，可能产生以下危害：

1.引起难治性口臭

幽门螺杆菌能分解口腔中的尿素等物质，这些物质可引起顽固性口臭。

2.容易营养不良

幽门螺杆菌会伤害肠胃黏膜功能，减慢胃肠道的蠕动速度，让肠胃对营养物质的吸收速度变慢，令患者出现营养不良的状况。

3.引起慢性胃炎

幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因。幽门螺杆菌感染后主要影响胃内环境和胃壁结构，导致患者出现慢性胃炎、胃溃疡等疾病及胃痛、胃胀、恶心、反酸、消化不良等不适症状，还会导致慢性胃炎反复发作。

4.增加胃癌的风险

世界卫生组织（WHO）已把幽门螺杆菌列为一级致癌物（即确定的人类致癌物质），也是最常见的胃癌致病因素。

如何检测是否感染幽门螺杆菌？

这些人群需要规范根除治疗

检查方法分为侵入性和非侵入性。非侵入检查包括呼气试验、血清学抗体检查和粪便抗原检查等。胃镜检查属于侵入性检查，通过夹取少量的胃黏膜组织进行快速尿素酶试验。医生还可通过胃镜下表现判断感染的范围以及既往是否有过感染。

其中，呼气试验的灵敏性和特异性都很高，已被公认为目前检测Hp的最佳方法。根除治疗后，可用呼气试验评估治疗效果（应在停药一月后再进行检查）。若想直观全面了解胃内有无器质性病变，胃镜无可取代。

1.对于无症状的患者，无需过度治疗，需遵医嘱定期复查。

2.但对于已经出现症状，尤其检查出消化道溃疡，或者有消化道肿瘤家族史的患者，需要在医生指导下进行规范根除治疗，不建议擅自用药或中途中断治疗，以防增加幽门螺杆菌的耐药性，加大治疗难度。

消化内科专家解读

幽门螺杆菌的预防与治疗

由于幽门螺杆菌的传播方式主要是粪口和口口传播，所以预防的重点在于不让这种细菌进入口中。预防措施包括：餐具定期消毒，分餐并使用公筷公勺；不吃生食或太烫的食物，以防刺激胃黏膜，从而为幽门螺杆菌的入侵创造条件；不要“口对口”喂饭，避免将大人口腔内、肠胃里的幽门螺杆菌传染给孩子；饭前便后及时洗手，注意口腔卫生，高危人群定期体检，一旦确诊需尽快前往正规医院就诊。

应对幽门螺杆菌感染，推荐铋剂四联方案作为幽门螺杆菌感染者的初次和再次治疗。四联药物为：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程14天。另外，抗幽门螺杆菌目前还有“二联”药物治疗等方案，关于具体方案的选择，需要医生综合有效性（耐药率）、安全性（药物副反应）及患者具体情况来制定。

尽管幽门螺杆菌生命力顽强，但通过日常生活中的预防措施和规范治疗，我们仍然可以将其击败。刘长江主任希望大家提高警惕，关注幽门螺杆菌对胃部健康的影响，以便有效地战胜并远离幽门螺杆菌，预防慢性胃炎等胃肠道疾病。