“先诊疗后付费”破解看病难看病贵

本文转自：中国改革报

“先诊疗后付费”破解看病难看病贵

福建古田县推行新型就医服务模式，带来的不仅仅是患者从容就医的新体验，更在切实减轻患者负担的同时造就了良好口碑，实现了医院与患者共赢

□ 本报记者 丁 南

“真没想到，现在可以先住院再付费，医院的政策既方便又暖心。”古田县医院2022年2月率先在福建省宁德市试行“先诊疗后付费”新型就医服务模式，赢得广大患者由衷赞叹。

根据该模式，患者在办理住院手续时，凭本人医保卡即可住院，无需缴纳住院预缴金；在办理出院手续时，只需向医院支付医保报销后个人承担的自付费用，大大缩短了患者排队等候时间，有力解决了患者垫资负担，更提高了收费处的工作效率，困扰人民群众的“看病慢、看病难、看病贵”问题逐渐成为历史。

惠及群众“广覆盖”

据古田县委改革办负责人介绍，近年来，古田县深刻践行“人民至上、生命至上”的医疗服务理念，致力解决县域内群众看病难、看病贵“最后一公里”问题。在2021年召开的古田县第十三次党代会上，古田县委书记张成慧提出“数字古田、绿色古田、开放古田、健康古田、魅力古田”建设目标，正式将“先诊疗后付费”模式作为助推健康服务提档升级的重要内容。

经古田县医院论证，与建设银行携手对医院就医流程优化改造，投入约350万元，实现了统一对接POS刷卡、支付宝、微信、银联、网银等各类金融支付渠道，为医院HIS系统、自助服务系统、掌上医院App、微信公众号等涉及预缴金充值、门诊缴费系统提供一体化支付界面，实现县域内参保（参合）及急危重症患者住院先诊疗绿色通道、电子财务对账、余额原路退回等功能。

古田县逐步将“先诊疗后付费”的实施对象从参加城乡居民基本医保（新农合）的农村贫困住院患者扩大到本省医保参保人员，最大范围惠及群众，不论是门诊就医、住院诊疗，还是急危重症患者救治，一律实行“先诊疗后付费”，取得良好成效。

诊疗服务“一站式”

古田县推行的“先诊疗后付费”新型就医服务模式，受到福建省、宁德市卫健委的广泛宣传和好评。从“先付费后诊疗”到“先诊疗后付费”，让患者享受“一站式”诊疗服务，不仅仅是就医流程的改变，对医院和患者来说更是一场便民措施的深刻变革。

推行门诊诊间结算。古田县取消门诊首次就医预缴20元诊费，患者在县医院门诊就医，医生完成开单，患者即可在诊室通过微信、支付宝扫码支付，无需在收费处排队缴费，直接前往药房等候取药或前往检验科室检查即可。

推行住院“先诊疗后付费”。县域内医保参保对象前往县医院住院，持本人医保卡就医，只要符合医保规定的疾病，无需缴纳预缴金，经审核后即可办理入院手续，直接住院治疗，急危重症患者实行先抢救后办理手续。

推行看病缴费“一件事”。免除挂号、检查、检验、取药等多环节排队缴费，解决了传统就医模式下患者挂号时间长、缴费时间长等痛点，有效缓解了医疗机构拥挤问题，减少人员聚集，预防交叉感染，也在很大程度上减轻了工作人员压力。

费用结算“一单清”

“先诊疗后付费”，费用结算“一单清”。据古田县医院负责人介绍，住院费用1万元以下的患者，不要求患者入院时预缴费用，住院过程也不催缴；住院时间较长、医疗费用较高的参保患者，医院根据病情进行综合评估，以1万元为界进行分级，入院治疗期间告知预计费用，让患者分阶段结算，以防止医院垫付费用过多。患者出院时，医院即时结报医保报销部分，个人应承担费用由患者结清，全部办结后予以办理出院手续；对于危重症出院患者（含死亡），允许家属先将患者运回去，再来办理结算，支付自付部分费用。

2022年2月至今，古田县“先诊疗后付费”服务模式已惠及28735人次住院患者，产生住院费用共19702.76万元，核实就医患者逃费仅8人。

古田县委主要负责人表示，古田推行“先诊疗后付费”服务模式，形成了政府牵头、社会机构与医疗机构紧密合作的联动可持续运营机制，彰显了“以病人为中心”的理念，是一项便民、惠民、利民举措，有利于为更多患者开通生命“绿色通道”，让患者第一时间得到安全有效的治疗，并尽最大努力减轻病人的资金周转压力。这一改变带来的不仅仅是患者从容就医的新体验，更在切实减轻患者负担的同时造就了良好口碑，实现了医院与患者共赢。