女童颈部长疙瘩 一查竟是甲状腺癌

近日，浙江12岁女孩确诊甲状腺癌的消息引起网友关注。不少人感叹“小小年纪竟患癌”，也有网友担心“查出甲状腺结节会不会癌变”。记者从我市各大医院了解到，儿童甲状腺癌患者很少，手术后一般预后良好。医生提醒，大多数甲状腺结节为良性，如果发现脖颈部位有难以消退的无痛肿块，应到医院做彩超等检查，以进一步明确诊断，发现问题及时处理。

厦门大学附属中山医院副院长、普外科学科带头人吴国洋表示，儿童甲状腺癌发病率很低，自己从医数十年，诊治过许多甲状腺癌患者，但儿童患者只有2例，均为六七岁的小女孩，因为颈部长“疙瘩”到医院就诊，查出是甲状腺癌转移到颈部淋巴结。两名患儿都接受了手术治疗，至今已五六年，状况良好。吴国洋介绍，儿童甲状腺癌容易发生转移，若能及时到医院接受正规治疗，一般预后良好。

甲状腺癌好发于女性，女性患者和男性患者的比例约为4:1。随着人们健康意识增强，越来越多的人开始重视甲状腺彩超检查，不少人因此查出甲状腺结节，担心癌变。对此，吴国洋表示，在日常体检中，甲状腺结节的检出率约为20%，大部分甲状腺结节是良性的，一般无需处理。甲状腺结节的良恶性鉴别并不困难，许多有经验的超声科医生就能大致判断，如果要更精准地鉴别，可以采取细针穿刺进一步确诊。

有些患者听说甲状腺癌发展比较慢，迟迟不手术。吴国洋提醒，甲状腺癌是尽早手术还是先观察，应由专业医生根据患者实际情况来判断，除了考虑肿瘤大小，还要综合考虑肿瘤性质、生长部位，患者年龄等因素。比如，有的甲状腺癌虽然个头小，但邻近重要组织器官，再长一点，就可能累及喉返神经、气管等重要结构，会大大增加手术风险。一般来说，确诊甲状腺癌后提倡早期手术，尤其是儿童患者，建议尽快手术；部分特殊情况成人患者可以考虑在专业医生指导下先观察。甲状腺癌手术已很成熟，术中要谨防损伤喉返神经和甲状旁腺。

碘摄入过低、过高都不利于甲状腺健康。有甲状腺癌家族史的人群要提高警惕，定期体检。有些甲状腺癌患者，甲状腺肿块不明显，但颈部淋巴结转移病灶已比较明显。颈部淋巴结肿大可由多种原因导致，感冒发烧、牙齿发炎等也可能引起淋巴结肿大，患者自己往往不容易区分。吴国洋提醒，如果颈部淋巴结肿大3个月以上仍未消退，且肿块无痛，建议及时到医院检查，排除相关肿瘤。

来源：厦门日报

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本文转自【长沙晚报】；

湖南岳阳3岁的女童小丫（化名）一年前被家人发现脖子上长了两个包块，这一年间，包块快速长大，压迫到气管，影响孩子呼吸，威胁到生命，在湖南省人民医院乳甲外科做了甲状腺全切手术，术中病理结果显示为甲状腺乳头状癌。

近日，该院乳甲外科主任医师、甲状腺亚专科主任张超杰教授提醒，近年来，儿童和青少年甲状腺癌的发病率不断上升，应该给予足够的重视，要早预防早发现早诊断。

患儿颈部的包块。

“小丫2岁的时候，我们就发现孩子在仰头或者转头的时，脖子上会有明显的包块，像葡萄那么大。”小丫的爸爸回忆，家人觉得不对劲，带着小丫来到湖南省人民医院乳甲外科就诊。

接诊的张超杰为小丫做了全面检查，诊断为甲状腺肿瘤，在排除髓样癌后，建议对孩子进行密切观察随诊。

张超杰介绍，因为青少年儿童甲状腺肿瘤恶性发生率很高，占比为20%至50%。对于15岁以下青少年儿童的甲状腺肿瘤，首先应该排除恶性肿瘤，同时考虑到2岁的小丫正在快速生长发育期间，密切观察是最适宜的方式。

患儿气管被压迫后最细的地方只有3毫米。

没想到这一年来，小丫脖子上的包块快速长大，特别是近3个月，包块从喉部延伸到了耳后，小丫的呼吸也受到了影响。家人再次带小丫来到张超杰教授的门诊，被收治入院。

CT结果显示，小丫的甲状腺肿块已经达到了8厘米×5厘米、6厘米×4厘米，而她的气管被压迫成了一条缝，最窄的地方只有3毫米。考虑到小丫的生命将会受到威胁，张超杰为她安排了紧急手术。

3月30日，在儿童呼吸科、麻醉科的紧密配合下，张超杰教授团队为小丫进行了甲状腺全切手术，术中病理结果显示为甲状腺乳头状癌。手术十分成功，小丫术后返回普通病房，没有出现明显的术后并发症，4月2日出院回家了。

湖南省人民医院张超杰教授团队为患儿进行手术。

张超杰介绍，小丫的甲状腺肿瘤即使发生了早期癌变，手术的预后还是比较好，以后定期服药，不会对她的生长发育和正常生活造成影响。

张超杰表示，近年来儿童甲状腺癌的发病率不断提高，和环境、饮食因素相关，也和先进的检查手段、疾病意识提升有关。甲状腺癌是儿童最常见的头颈部恶性肿瘤之一，约占所有儿童头颈部恶性肿瘤的7%，且儿童甲状腺癌相较于成人更容易发生淋巴结转移和周围组织侵犯，对孩子的健康造成严重的威胁。

张超杰提醒，青少年儿童甲状腺癌要早预防早发现早诊断，如果家长发现孩子有颈部增粗、异常肿块，声音改变，饮水呛咳等问题，要及时到医院就诊，特别是存在甲状腺癌家族史的家庭要特别关注甲状腺的问题；要在正规医疗机构的专科医生建议下选择合理的手术方式和治疗方法，以改善预后；术后还应定期随访、复查，及时发现病情变化。

来源丨长沙晚报全媒体