中风导致偏瘫怎么治，能恢复正常吗？分析下

中风是中医对脑血管疾病的称呼，在西医里被称为卒中。卒中可分为2种：

缺血性卒中：又被称为脑血栓、脑梗死，脑血管因血栓等原因闭塞，导致脑组织缺血缺氧，引发的神经细胞死亡，功能丧失。出血性卒中：即脑出血，是由于各种原因造成的脑血管破裂，血液流入脑组织中，对脑组织造成进行性损害，从而引发的功能丧失。

01中风导致的偏瘫，哪种更容易恢复？

在所有的卒中中，脑血栓占绝大多数，而脑出血仅占非常小的一部分，而且，功能恢复几率很小，因此，我们重点来讨论一下脑血栓导致的偏瘫。

脑血栓，又被称为脑梗死，具有高发病率、高致死率、高致残率，高复发率等特点，而且治疗费用高，给患者家庭和社会造成沉重的负担。

脑梗死最常见的功能障碍就是偏瘫，偏瘫是指人体一侧上肢和下肢功能出现障碍的一种病理状态，除了运动功能丧失，往往还伴有感觉功能障碍。

偏瘫如果治疗不及时，往往会留下终生的残疾，给患病朋友的生活质量造成巨大的影响，有的朋友甚至连自己上厕所都做不到。

在张医生刚刚参加工作的时候，医生对于脑梗死所造成的偏瘫往往是束手无策。但是随着医学的进步和新技术的临床应用。现在，医生已经有一定的办法解决这类问题，而且，确实有很大一部分病人恢复了功能。

细心的朋友会发现张医生所阐述的是一部分，而不是所有的。这是因为我们现在所采取的治疗方式对时间的要求比较苛刻。为何有这么苛刻的时间要求呢？下面我们来重点聊一下这个问题。

02偏瘫的治疗为何对时间依赖那么高？

医生现在治疗偏瘫，主要是在发病的最早期进行，静脉溶栓和血管内取栓治疗，这样可以使闭塞的血管重新开通，恢复缺血脑组织的供血，从而达到治疗目的。

这种技术对时间的依赖就比较大，如果缺血时间过长，神经细胞完全坏死，就没有拯救的价值了。

因此，对脑血栓所导致的偏瘫，一定要在疾病的早期积极进行溶栓、取栓治疗，如果治疗得当，是有机会恢复功能的。

这张图片显示的就是一个取栓手术前后的对比，左侧是术前动脉状态，已经完全闭塞，右侧的照片显示的是术后效果，朋友们可以看到，血管已经恢复了供血。

朋友们需要知道的是，在脑梗死初期，损伤区可分为中心坏死区和周围缺血半暗带区、中心坏死区已经损伤的神经细胞是不可逆的，半暗带区由于旁路血管的存在，神经元的功能上虽然受损，但细胞结构仍然是完整，可通过溶栓、取栓等干预手段来拯救这个区域尚存活的神经细胞，促进其功能恢复。但其要求必须是在时间窗内。

不同的血管要求的时间窗是不同的，我们大脑的供血动脉主要有4根，两根颈内动脉在前面，被称为前循环，两根椎动脉在后面，被称为后循环。前循环和后循环的允许溶栓、取栓的时间窗差异很大。

对于前循环的血栓，最好在3小时以内进行溶栓、取栓治疗，根据情况可以适当延长到4.5小时。后循环的血栓，最好在6小时以内进行溶栓、取栓治疗，根据情况也可以延长到12小时。朋友们要记住，时间就是大脑。

很多朋友会疑惑，对于超出时间窗的病人，是不是就没有机会了，毕竟3个小时的时间太短，很多朋友根本无法赶到医院，对于这类朋友，是不是一点希望也没有了吗？

这时候，医生会建议查头部核磁检查，以此判断缺血半暗带的面积，来评估溶栓和取栓的意义。如果缺血半暗带的面积较大，那么还可以再进行溶栓和取栓治疗，如果面积非常小，就失去了溶栓和取栓的临床意义了。

需要提醒朋友们的是，溶栓和取栓治疗并不是2选1，大多数情况下，溶栓药物进入体内后，不管效果如何，只要没有取栓的禁忌，都要开始准备取栓治疗了。二者是密不可分的，千万不要以为只要选择一种就够了。

03不能溶栓和取栓的病人应该怎么办？

在现实生活中，很多朋友由于各种原因，错过了溶栓和取栓的时间，查了头部核磁，也没有溶栓和取栓的意义，这部分朋友是不是就该认命了呢？

也不能完全这么说，这时候如果出现了肢体偏瘫，应该在疾病的早期就积极地进行康复治疗。在以往，很多朋友认为康复治疗应该从出院开始，其实这样想是完全错误的。

现在大多数医生都取得了共识，在疾病的早期，只要各项生命体征都稳定了，就可以进行康复治疗。

康复治疗在脑血栓的治疗过程中占非常重要的一部分，因为大脑的神经细胞具有强大的代偿功能，康复介入得越早，能保留的功能就越多，争取最大限度地恢复肢体的功能，减少功能障碍，为以后的生活质量争取最大的机会。

在脑血栓发病前3个月，是康复的黄金时期，半年之内康复治疗都具有十分重大的意义。如果超过了半年，再想努力康复，所取得的成效就十分有限了。

04让我们来总结一下

中风后的偏瘫严重地影响了患病朋友后半生的生活质量。要想减少偏瘫等后遗症对生活的影响，一定要在疾病的早期抓紧时间赶到医院进行溶栓和取栓治疗。前循环最好在3个小时内赶到，不要超过4.5小时。后循环最好在6小时之内，不要超过12个小时。即使超过了时间窗，也可以在核磁的指导下决定是否继续溶栓和取栓，失去机会的朋友一定要早期进行康复，最大限度地恢复肢体功能，才能保证后半生的生活质量。