女子走路不稳被怀疑中风偏瘫 结果在脑中切出近百颗珍珠样肿瘤

每日商报讯 30多岁的沈女士（化名）一向走路不太稳，而近来情况越发严重，家人焦急万分。近日，她被转至浙江省人民医院神经外科，检查发现其脑内长有很少见的硕大肿瘤，而术中取出的瘤内可见近百颗，外形很像“珍珠”。

偏瘫是巨大“珍珠瘤”所致

“妹妹近期已经行走困难，生活不能自理，当地医院考虑其脑中风瘫痪。她还这么年轻，以后可怎么办啊！”不久前，该院神经外科副主任朱飚主任医师，接到基层医生的电话，一名患者急切地讲述了家属的病情，同时，请他通过手机远程会诊头颅磁共振检查结果。

朱飚仔细阅片，并追问病史了解到，患者在上学时，老师就说她平衡协调能力不行，不能参加体育课与活动，大多数时候她只能眼巴巴看着同学们活蹦乱跳，但家里没重视……凭着丰富的临床经验，朱飚很明确地告知家属，患者肯定不会是脑中风引起偏瘫，长期且越来越严重的平衡失调，很可能长了少见的颅内肿瘤，需要进一步检查才能最终确定。

听了专家一番分析，患者及家人忧喜参半，排除了中风偏瘫但可能是脑瘤。医生说可以通过手术治疗。患者在家人的陪伴下来到了朱飚的诊室，高清头颅增强磁共振报告显示，患者后颅窝有约7×3.4×4.8cm的巨大肿瘤，周围脑干及小脑组织严重受压变形。

朱飚通过电脑演示了患者颅内肿瘤的磁共振三轴位影像图片，并介绍这种肿瘤学名为表皮样囊肿，也称胆脂瘤，形色如珠，故也称珍珠瘤。但看似诱人的它却是“狠角色”，目前肿瘤在患者颅内增大明显，影响脑干小脑功能，患者从而出现走路不稳，如同中风瘫痪般症状，如任其发展将危及生命健康，“当务之急是手术清除肿瘤，挽救脑功能，解除危险。”

充分准备后，朱飚团队的医生们应用神经内镜微创技术成功地进行肿瘤的切除，切除的脑瘤中有近百颗大小酷似珍珠的东西。得知实情，患者及家人惊诧不已。

术后，患者受压的脑干和小脑形态明显恢复，行走功能恢复良好。

出现这样的症状需警惕

朱飚介绍，颅内表皮样囊肿（胆脂瘤），约占颅内肿瘤的1.5%，本质是良性先天性残留组织肿瘤，病因是颅内的外胚层上皮细胞，在胚胎发育3～5周当神经管脱离外胚层而闭合时，这些残留组织包埋在颅内形成，它的病程是患者年龄+9个月。一般认为，该肿瘤没有遗传易感性，没有易感基因，它的发病可能跟孕期孕妇营养不足或受到有毒物质辐射有关。

为何肿瘤内会有“珍珠”样颗粒呢？朱飚解释，肿瘤常含脂肪及胆固醇结晶，胆固醇结晶沉积形成了珍珠样颗粒，故称珍珠瘤。“表皮样囊肿一般无特殊症状和体征，首发症状以头痛为多，亦可出现视力下降、共济失调、偏瘫及颅神经损害、癫痫发作，也易被误认为是中风后瘫痪。磁共振是它目前最准确的诊断检查。”

朱飚表示，有临床症状者选择手术治疗，绝大多数预后良好，手术风险可控，但像上述病人肿瘤巨大、扩展到多脑室脑池的特性，则给外科手术带来一定的困难和风险。近年来神经内镜的临床应用，为彻底切除颅内胆脂瘤等脑肿瘤提供了有利的帮助。因此一旦出现上述异常情况，应及时到医院，由专科医生进行检查，综合评估后给出治疗方案。