黔南聚焦聚力“三条线”，重点推进“百千万”五级医务人员进基层强服务

本文转自：黔南日报

王斌

为深入贯彻落实省委省政府关于推进“百千万”五级医务人员进基层强能力的工作部署，黔南州聚力“三条线”，强力推进“百千万”五级医务人员进基层强能力工作落到实处，体系化落实“保健康、防重症、强救治、降死亡”重点任务，着力提高见医率、见药率，构筑通达顺畅的基层医疗救治防线。

一是聚力医疗救治线，着力提升重症救治能力

黔南州将全州12个县（市）划分为三个协作区域，由黔南州人民医院、黔南州中医医院、贵州医科大学第三附属医院分片包保，针对每个县（市）组建救治专家组、建立远程诊疗机制，实行24小时轮班，做到实时监测、对接会诊、及时转诊，强化救治。采取远程视频形式组织包保片区县（市）、基层医疗机构临床医护人员进行诊疗救治实操培训，目前已培训11961人次。

州内3家三甲医院强化资源互补协调，当重症床位、救治设备不能满足本院患者救治需求时，统筹其他医院协同做好重症患者收治和救治设备保障工作。单个县（市）救治资源不能满足需求时，实施区域协作救治。

此外，黔南州还成立了重症救治专家团，与贵州医科大附属医院、遵义医学院附属医院、广州市第一人民医院等建立结对帮扶救治机制，全力救治重症患者。

二是聚力“四早”防范线，抓实“关口前移”

以两个“全覆盖”标准开展巡回诊疗和下沉驻点诊疗。各县（市）均建立由县级医疗机构医师组成的3支以上巡回医疗小分队，每支小分队不少于3人（至少含1名呼吸、重症、传染或康复科专业医务人员），按照一周不少于两次、每次工作时间不少于2天的要求，持续深入乡村开展巡回诊疗服务，全州县级医院共建立105支336名医师巡回医疗小分队，实现1195行政村全覆盖。由县域医共体选派相关专科医师下沉乡镇驻点参与乡镇卫生院新冠病毒感染者的诊断、救治和后期康复服务工作，全州共选派342名执业（助理）医师下沉驻点乡镇卫生院，实现228个乡镇卫生院全覆盖。入村巡回诊疗和下沉驻点诊疗都重点聚焦65岁以上人群，针对性开展新冠感染早发现、早识别、早干预、早转诊等重点服务工作。截至1月10日，县级医院指导基层诊疗患者5349人、识别重症倾向患者98人、指导转诊患者66人。

扎实做好医务人员走村（居）入户工作。全面发动乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村医、家庭医生团队行动起来，实行网格化包片负责制，采取见面随访、电话、微信等方式定期监测重点人员感染情况、用药情况、症状情况和生活状况，把早发现、早识别、早干预、早转诊“四早”工作落实到“人头”上。1月1日以来，我州共组织8234名乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医务人员和2205名村医开展以重点人群为重点对象的入户诊疗服务。1月10日，全州基层医务人员走村入户开展诊疗服务5.24万人次，1月1日以来累计开展服务34.3万人次。

做实重点人群“二包一”跟踪服务。印发《黔南州重点人群“二包一”跟踪服务工作提示》，明确人群范围，细化分类标准、服务标准，聚焦65岁以上老年人、孤儿、留守儿童等7类重点人群，实行“红、黄、绿”3类分级分类管理，按照“红色”人群两天一次、“黄色”人群三天一次、“绿色“人群每周一次的服务频次标准，采取面访、问访等方式，针对性开展“阳康者”康复指导、“正阳者”用药干预或转诊救治服务、“未阳者”感染监测和健康管理服务。目前已按台账化管理方式对54.5万人重点人群进行全覆盖“二包一”跟踪服务，当日问访15.07万人，面访12.75万人。

精准投放小分子药物。按“人头计划”建立小分子药物供给保障管理台账，针对重点人群按已经感染康复、正在感染和尚未感染三类情况进行全覆盖摸底排查，分类落实干预措施，特别是抓实抓细正在感染人员和未感染人员的健康监测和早期干预，按照“药对人”的方式积极储备和精准投放抗新冠病毒小分子药物，做到全州统筹、多点备药、人药衔接，着力解决储备不均、药人不衔接、部分基层医师用药能力不足和干预不及时的问题。自1月7日实施精准投放小分子药物以来，累计精准指导正在感染并适宜用药人员服用小分子药物386人。

三是聚力远端监测线，严防二次峰值

依托乡村振兴驻村工作队、村支两委、乡镇干部、“一中心一张网十联户”等基层力量，采取电话联系、微信对接等方式对春节期间即将返乡人员按已经感染康复、正在感染和尚未感染三类人员感染情况进行远端监测。对已经感染康复人员提醒落实健康管理、加强个人防护；对正在感染人员提醒落实科学用药和注意适时到医院诊疗；对尚未感染人员提醒落实好个人防护措施。对返乡人员返乡后第一时间面访或问访，倡导开展抗原检测，第一时间引导检测结果阳性者自觉防护管理和诊疗干预。目前已对3万余名返乡人员开展远端健康监测，牢牢掌握“早发现、早识别、早干预、早转诊”服务主动，严防二次峰值。