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钠盐,是高血压形成的重要因素,会加速靶器官损伤。而且,还有1种盐敏感患者,吃同样多的盐,却更易导致血压失调。限盐,是预防和治疗高血压的基础措施之一。世界高血压联盟,曾经联合多个国际健康组织发表声明,呼吁在食盐包装及调味瓶上,印上健康警示标签,就像某些香烟盒上,有黑色肺部图像和警告语那样。由此可见,钠盐与血压,是1对冤家,而近期的科学研究则发现,这种影响,存在着明显的性别差异。

血压盐敏感性,英文名称是Saltsensitivityofbloodpressure,简称SSBP,是指血压更容易因盐摄入量的改变而升高或降低超过10%以上。SSBP,在原发性高血压诊断中,大约占50%至80%,而且,大多数难治性高血压患者,也是盐敏感者。这种人的特点,是机体趋向于保留摄入的盐分,而不是将多余的盐分从尿液中排出。

过往,科学界曾流行1种观点,认为女性因为存在雌激素的保护作用,可以降低部分心血管疾病的风险。但是,后期的研究证据则表明,女性对盐更敏感,而这种倾向,会导致血压升高,而且,在绝经期后,变得更为普遍且严重。就是说,雌激素的保护作用,可能是有限的。

最近,佐治亚医学院的学者,在美国心脏协会的《高血压》杂志上发表了封面评论文章,研究表明,女性与男性的血压调节方式不同,而且,血压的健康范围,也存在着性别差异。如果进行早期干预,预防效果优于男性,从而避免盐摄入及血压升高,对心脏和血管系统的损害。

最新的流行病学和实验数据表明,女性对盐更敏感,发生SSBP的风险更高,而且,女性在饮食中对盐的偏好更强。此外,更年期造成的激素水平变化,也会增加SSBP的风险。在正常情况下,机体通过减少钠的再吸入、增加钠的排泄,对膳食的钠摄入进行动态调节。对盐敏感的女性,不能有效在抑制肾素与血管紧张素及醛固酮系统,醛固酮水平会升高,从而增加高血压及心血管疾病的风险。正是因为这个因素的存在,使得醛固酮靶向治疗,对于女性更有效,因为,女性的盐皮质激素受体表达,高于男性,对于盐皮质激素拮抗剂的反应更强烈,服用药物后,降压幅度更大。

研究还发现,血压调节机制存在着性别差异。高盐饮食,更容易引起男性的利尿机制紊乱,导致钠潴留和肾功能改变,引起血压升高。但是,女性由于雌激素对于高钠负负荷下,维持正常利尿机制具有保护作用,因此,女性盐敏感性在血压控制中的影响较小。此外,女性免疫系统,也对SSBP具有保护作用,女性的CD4+和CD8+T细胞,具有抗高血压特性。

研究发现,皮肤和骨骼肌,是钠潴留的微区域,会导致免疫激活,高盐饮食,会使皮肤和肌肉微区域内的钠储存增加。男性在皮肤中的钠储存量较高,而女性在骨骼肌中的钠储存量较高。女性对于高盐摄入的反应,存在独特之处,血管系统没有因为盐的摄入而及时放松,从而导致血压的升高。这项研究提示,即使女性与男性的血压相同,甚至低于男性的血压,也应该开启高血压治疗,同时,应该特别注意,减少盐的摄入量。总之,女性更容易发生盐敏感性高血压,应该提前进行干预,尤其是绝经期后的女性,更加应该注意高血压的预防和治疗
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快照生成时间:2023-04-17 00:45:28
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