日媒：日本为痴呆症患者急增做准备

参考消息网12月15日报道 据《日本经济新闻》11月2日报道，根据2012年痴呆症患病率调查结果推算，日本现有痴呆症患者超过600万人，轻度认知障碍（MCI）患者超过500万人，2025年痴呆症患者将约达700万人。

报道称，65岁以上老人所在家庭中，独居老人比例约达三成，若加上仅由夫妻二人组成的家庭，这一比例将超过六成。在独居和二人居住的老年人家庭中，MCI和痴呆症发病者激增。

身体机能和认知功能轻度下降，会给老年人在自家的生活带来风险。而另一方面，如果老人身心机能仅是轻度下降，若社会能提供切实的服务和技术支持，则让当事者随心保持此前生活状态的可能性很大。

提前做好安全管理

那么，当事人和亲朋好友该如何做准备呢？简而言之，就是让老年人趁身体还健康的时候熟悉相关服务和技术。医疗一线经常听到的报告是，家里的洗衣机换成最先进的滚筒式，结果原来基本可以自理的痴呆症患者不会洗衣服了。

面对疑似患有痴呆症而就诊的患者，必须确认火源管理、药物管理和汽车驾驶安全。即使有轻微健忘症，如果能够做好前述安全管理，也基本不存在危及生命的隐患。

布置安全的烹饪环境是比较容易实现的，例如采购 IH电磁炉和安装自动熄火燃气灶等。不过，有必要让老年人在健忘症发作前就习惯这些器具的使用。另一方面，器具制造商除了不要频繁改变基本设计外，从产品研发阶段就仔细研究便于老年人接受的设计和功能也很重要。

一个人若有轻微健忘症，则很难管理药物。即使是高血压、糖尿病等常见病治疗药物，如果吃错也可能致命。忘记按时服药固然可怕，但如果明明吃了药却又忘了，导致用药过量，这种情况也极其危险。这种风险早在以前就为人所知，制药公司等研发出多种管理药物的设备，但据《日本经济新闻》所知，还没有一种设备普及开来。

某制造商研发出一种设备，可以在规定时间自动提供自己公司的特定药物。而许多老年人患有多种慢性疾病、需要服用多种药物，这种设备对于他们而言并不实用。

也有制造商研发出了较为先进的设备，可以根据不同用户需求，在不同时间提供多种药物。但设计的是可以盛放一个月的用药，所以设备尺寸相当于半个小冰箱。独居老人居住空间本来就不宽敞，他们即使可以理解按时用药的重要性，也不会接受安装如此大的药物管理设备。

不得不说，企业缺乏从老年人角度出发研发产品的姿态。这一领域还有很大的产品研发空间。有必要采取措施，从研发阶段推进企业和研究机构合作，充分考虑当事人的意愿和生活方式。

及早作出正确诊断

2023年9月，针对阿尔茨海默病的新型治疗药物仑卡奈单抗被批准生产销售。阿尔茨海默病传统治疗药物被称为对症药，是能够在一定程度上暂时改善认知功能障碍的药物。而此次上市的药物可能对疾病进程产生影响，它通过抗体将被称为“β-淀粉样蛋白”的异常蛋白质从大脑中清除，这种异常蛋白质被认为是阿尔茨海默病早期阶段脑内发生的重要变化。

早在健忘症等认知功能明显下降的症状出现的20多年前，前述脑内变化就开始发生，而治疗对象仅是处于MCI阶段和认知障碍早期阶段的人。因此，患者比以往更早就诊和医生作出正确诊断是必要的。在β-淀粉样蛋白积累过程中发挥作用的药物也处于研发阶段。

在症状极为轻微的阶段，患者是否希望知道β-淀粉样蛋白积累有无加深，是否希望提前布置生活环境、究竟选择改善认知障碍的传统药物还是各种新型治疗药物，当事人的意愿是极其重要的。治疗选项增加固然是好事，不过，为了让当事人和家属做出不会后悔的决定，治疗者需要帮助提供信息，耐心说明各种方案优缺点、药物副作用、治疗期、治疗频率和费用等。

自主选择治疗护理

当事人不能完全交由医生或护理经理做决定，而是应该明确表达自己希望接受怎样的治疗和护理，与专业人员协同合作选择治疗和护理的时代即将到来。

据估算，在日本，如果将护理人员生产率下降的因素也考虑在内，阿尔茨海默病的医疗和看护成本每年达7.4万亿日元（约合508亿美元），若再算上护理者无偿服务的情况，成本达12.6万亿日元。仅就这一点而言，面向未来的痴呆症对策，以及立足现状的痴呆症医疗和护理，都是亟待解决的课题。

关于痴呆症的另一话题是，2023年6月，《推进实现共生社会的痴呆症基本法》出台。在强调痴呆症患者有尊严地与他人共同生活的重要性的同时，提出了普及、利用和发展痴呆症预防、诊断、治疗和康复锻炼等相关研究成果的基本理念。

在强调多元化社会重要性的背景下，痴呆症问题是代表性课题之一。在1/4以上的老人患有MCI或痴呆症的社会中，如果不能实现让身体和认知功能较弱的人活得有尊严的共生社会，则不可能实现尊重更复杂的多样性的社会。

日本是世界首屈一指的长寿国家。我们生活在人类从未经历过的超高龄社会。根据当事人意愿提供技术服务和专业人员指导，提供信息让患者自主决定是否选择改变疾病进程的治疗药物等，希望日本的智慧和经验为世界解决老龄化和痴呆症问题作出贡献。（编译/马晓云）