巨大脑膜瘤,微创来解决

本文转自：半岛都市报

巨大脑膜瘤,微创来解决

青岛市中心(肿瘤)医院解决头部难题 半岛全媒体记者齐娟

近日,青岛市中心(肿瘤)医院神经外二科靳峰教授团队成功开展一例功能区巨大脑膜瘤显微切除术,术后患者无任何并发症和副损伤,肌力下降恢复到正常,不适症状完全消失,影像学检查提示肿瘤全切,目前恢复顺利,已康复出院。该手术的成功实施表明医院在复杂颅脑肿瘤的手术治疗方面已经达到了国内先进水平,同时也代表医院引进的省级临床重点专科负责人靳峰教授及其团队正式落地结果。

来自青岛崂山区的郭女士1年前无明显诱因出现头痛,呈间断性发作,未行诊治。十天前,突感左侧肢体抽搐伴无力,前往岛城多家医院就诊后确诊为功能区巨大脑膜瘤。担心术后可能出现的肢体偏瘫,郭女士问诊多家医院后依旧对手术犹豫不决。然而病情不能拖延,患者的左侧肌力在不断下降,肢体酸胀麻木的感觉越来越重,最后慕名找到青岛市中心(肿瘤)医院神经外二科负责人靳峰教授。

靳峰教授将郭女士收入院后检查发现,患者的肿瘤位于右侧额顶叶功能区,肿瘤巨大呈“鸡蛋样”,实体肿瘤直径5.3cm,加之周围脑膜尾侵袭范围直径长达约7cm以上,且与周围感觉运动区、矢状窦、大脑镰、回流静脉粘连十分紧密,部分肿瘤已经侵袭矢状窦、颅骨和硬膜,有内外沟通生长的趋势,术中分离、切除后发生肢体瘫痪的风险很高。此外,肿瘤毗邻4条重要的回流静脉,且回流静脉包饶肿瘤周围。术中损伤任何供血动脉、回流静脉、功能区皮层结构,患者都将会出现永久性的左侧肢体偏瘫,甚至出现难以控制的恶性脑水肿,继而出现意识障碍,给患者带来灾难性的后果。

经过一系列的检查和充分沟通,靳峰教授给患者制订了详细的手术方案。为最大限度地降低手术风险,保证患者安全,术前,医务部统筹神经外二科、麻醉与围手术期医学科、重症医学科等科室进行了周密的围手术期准备,反复推敲术中术后可能出现的问题,并针对可能出现的各种突发状况做好详尽的应急预案。

一切准备就绪,靳峰教授带领团队为患者如期实施右侧额顶叶矢状窦旁功能区巨大脑膜瘤显微切除术+矢状窦血流重建术。历时5个半小时,手术顺利完成。完好地保护功能区皮层及供血血管,完全切除了颅内肿瘤及周围侵犯的硬脑膜、颅骨等组织,且未对患者造成任何副损伤。患者苏醒后转入监护室,神志清楚,语言流利,肢体运动及感觉功能不仅没有受到任何影响,而且术后第一天患者左侧肢体肌力已恢复到正常,术前酸胀麻木等不适症状也消失了。

靳峰团队长期坚持“微创”“微侵袭”的手术理念,在颅脑疑难复杂肿瘤的手术治疗方面,成绩斐然。“目前颅脑肿瘤的手术理念较过去已经发生了改变,切除肿瘤和保护功能之间一定要平衡,能切除肿瘤同时又保住功能当然是最理想的,但脑部重要功能区绝对不能出现副损伤,非功能区允许适当扩大切除,但重要功能区一定要将脑功能的保护放在第一位,精准、微创、微侵袭理念一定是贯穿全程的”。靳峰说。