精准麻醉，不只在无影灯下（走近河南科技“尖兵”）

本文转自：河南日报

“只有小的手术，但没有小的麻醉。每次实施麻醉，都是一场只能赢不能输的‘生命保卫战’。”

□本报记者 李倩

“嘀嗒……嘀嗒……”1月15日，在河南省人民医院麻醉重症监护病房（AICU），监护仪24小时不停运转，刚做完手术的高危患者正在进行AICU专科的监护治疗，平均一到两天后，80%—90%的患者就能从这里顺利转入普通病房。

“我们建立了精准麻醉与围术期多学科一体化的管理体系，从手术台到AICU，患者可以从麻醉中无缝对接到麻醉苏醒和重症监护状态，不仅提高了手术疗效，也为高危患者生命安全保驾护航。”该院麻醉与围术期医学科主任张加强教授告诉记者。

不久前，他和团队以“精准麻醉与围术期脑健康关键技术的创新与应用”项目荣获2023年度河南省科学技术进步奖一等奖，这也是麻醉专业首次获得这一殊荣。

“在许多人印象中，麻醉不就是‘给一针，睡一觉’的事儿吗？”面对这种疑问，张加强无奈地笑了。他告诉记者，一台手术的成功与否，麻醉要占很大一部分，麻醉医生必须全神贯注地观察患者血压、脉搏、呼吸及循环的变化，并根据患者对麻醉药物的反应程度或不良反应及时作出调整。

“只有小的手术，但没有小的麻醉。每次实施麻醉，都是一场只能赢不能输的‘生命保卫战’。”张加强介绍，我国每年的手术量已经突破7000万台，这些手术几乎都需要在麻醉下进行；我国每年各类麻醉例数预计已超过1亿；平均每两个人就有一人一生中至少经历一次麻醉。

如今，随着麻醉学向围术期医学的发展，麻醉医师的工作范畴涉及术前、术中及术后对患者的全流程管理。随之而来的是亟待解决的临床难题：术后认知功能障碍发病率高、机制不清，比如老年患者术后谵妄的发生率为13%—54%；缺乏有效的脑功能稳态监测手段，精准麻醉难以把控；防治术后认知功能障碍的麻醉技术尚未突破等等。

瞄准这些难点痛点，2013年，张加强带领团队在多项国家级、省部级课题的支持下，历经十年科研攻关，在麻醉机制、新设备研制、精准用药、新技术开发和体系构建等方面取得了突破，授权发明专利和实用新型专利23件。

“科技创新要面向人民群众生命健康，我们要努力让自己成为医生中的科学家，把临床问题变成科研问题，从临床中来、到临床中去。”张加强说。

十年磨一剑。从临床出发向科研探索，该团队发现了全身麻醉引起围术期脑功能障碍的新机制，打破了美国在神经科学技术领域的技术封锁，为后续自主研发防治认知功能障碍的技术方法奠定理论基础；研发出国内首台麻醉精度监护仪，实现了对镇静、镇痛、肌松和伤害性刺激的精准管控和个体化精准麻醉；通过临床研究，开发出能够预防或治疗老年患者术后谵妄及痴呆的麻醉新技术，将术后谵妄发生率从23%降低至9%，老年手术患者痴呆发生风险降低了19.6%；建立了围术期脑功能稳态一体化管理的新体系，为高危患者生命安全打造一道坚实牢靠的“防护门”。

在AICU建立的“术前多学科评估—术中精准麻醉管理—术后AICU多维度监护治疗”围术期多学科一体化管理体系，该模式还吸引了国内外200多个团队前来参观学习或长期进修，带动国内数十家医院建立起AICU。

“我们一个团队，还为河南引来一个企业！”令张加强团队更加骄傲的是，他们的原创成果实现了项目转化。在去年全省第十期“三个一批”项目建设专场活动上，该团队携专利“微型雾化麻醉器”与广东的一家企业进行项目签约，并在郑州航空港区正式投产。

“广大科研工作者生逢其时，国家和省里给了这么好的平台和政策支持，麻醉学科又是第一次获得全省最高级别奖项的殊荣，这对我们做临床科研工作是莫大的鼓舞和激励。”张加强说。

科技创新并不止步，他又定下团队今后五年、十年的发展目标：向国家级人才和国家级的大项目全力冲刺，争取实现国家及省级麻醉医学重点实验室平台的突破，把麻醉及围术期医学推向更加精细、安全的发展之路。③4