与时间赛跑 为生命接力

本文转自：普洱日报

与时间赛跑 为生命接力

——普洱市人民医院胸痛中心发展纪实

▱本报记者 舒小琪

据2022年6月国家心血管病中心发布的《中国心血管病健康与疾病报告2021》显示，我国心血管病现患人数约为3.3亿人，其中脑卒中1300万人、冠心病1139万人、心力衰竭890万人、高血压2.45亿人。农村、城市心血管病死亡分别占死因的46.66%和43.81%……这一串串数据表明，心血管疾病已成为威胁我国居民健康最严重的疾病之一，因此，预防和治疗心血管疾病对于挽救更多患者生命显得尤为重要。普洱市人民医院胸痛中心自成立以来，在医院党委的坚强领导下，集合医院临床资源、行政资源和社会资源，为胸痛患者进行快速准确的诊断，提高院前救治效率和出院后随访质量，与时间赛跑，为生命接力，为患者的精准治疗赢得了宝贵的时间。

构建预防救治体系

缩短患者救治时间

近年来，普洱市人民医院胸痛中心抢抓国家卫生健康委等多部门提出要大力建设区域医疗中心的历史性契机，以建设“重点临床专科、临床精品特色专科、专业区域医疗中心”为目标，充分发挥普洱市人民医院中心引领、协同、辐射作用，积极提升心血管专业疑难急危重症诊疗能力，并通过120急救中心、急诊内科、急诊外科、心血管内科、心胸外科、呼吸内科、消化内科、神经内科、重症医学科、检验科、医学影像科、超声医学科、信息中心等多科室为核心科室，全院共同参与的协作方式，构建覆盖全市的心血管疾病预防救治体系，执行快速转诊流程，最大限度缩短救治时间。

据普洱市人民医院胸痛中心主任医师邹景阳介绍，胸痛中心自2018年成立以来，据不完全统计，已救治急性胸痛患者近万例。目前，急诊手术与中心成立之初相比增加十余倍。2022年1月至11月，胸痛中心共救治急性胸痛患者1710例，行急诊冠脉造影611例，行介入治疗464例。急性心肌梗死患者平均入门时间到导丝通过时间为61.12分钟，急性心梗发病12小时内再灌注救治比例为85.22%。“我们一直致力于尽可能地为患者争取时间，因为也许就在这短短几秒内便可以挽回一名患者的生命，这也是一个家庭的希望。”邹景阳坚定地说。

在这些数字背后，凝聚着近年来胸痛中心建设的努力与汗水。邹景阳介绍，作为胸痛中心的核心科室之一的心血管内科，设立了复旦大学附属华山医院李勇教授专家工作站及普洱市人民医院延安医院心脏中心工作站等，每年不定期开展普洱“心论坛”学术会，并邀请国内外知名专家参会，进行学术指导，传播国内外医学新知识、新技术。紧急救援中心承担着普洱市辖区内危、急、重症患者的院前急救和转运任务，自2019年普洱应急救援直升机落地普洱市人民医院，便开启了“空中120”医疗救援新模式。专业的救援队伍、丰富的实践经验，为胸痛中心院前急救提供了保障，满足了偏远地区危急重症伤病员的空中急救转运需求。作为胸痛中心另一个核心科室，普洱市人民医院医学影像科拥有一支技术精湛、医德高尚、治学严谨、学历层次高、梯队结构合理、具有较大潜力的医技人才队伍，现有人员62人，其中硕士3人、本科33人，高职10人。科室设有256排螺旋CT、64排螺旋CT、飞利浦全新一代Ingenia 3.0T磁共振、飞利浦 3200型大型C臂数字减影X线机（DSA）、PHILIPS —3200 Allurs Xper FD数字减影X线机（DSA）、车载移动CT等硬件设备，为满足急性胸痛患者诊治需求提供了有力支撑。除积极打造核心科室外，还在急诊分诊台、胸痛诊室、胸痛留观室、胸痛抢救室、CCU、导管室、CT室等功能区域设置“胸痛中心”指引标识，让急性胸痛患者能够得到及时救治，并保证各窗口、区域均能做到“急性胸痛患者优先”“先救治，后付费”。

硬核锤炼“精兵”

搭建绿色“心”通道

“没有什么比生命更重要，能为患者解除病痛，看着他们康复出院，是最欣慰也是最快乐的事。”邹景阳回忆说，2022年2月23日15:53分，医院一号楼导管室内，心血管内科刚刚开始一例永久性心脏起搏器植入手术，手术预计时间约为2小时。紧张忙碌中，景谷傣族彝族自治县胸痛中心微信群突然传来消息：“收入一例急性前壁心肌梗死患者，材料上传完毕，现正由120救护车紧急转运至思茅，患者仍有持续性疼痛，目前同意行急诊介入手术，预计将于17：00到达普洱市人民医院。”一边是正在进行的手术，另一边则是正在生死时速由景谷奔赴而来的心梗患者。一时间，导管室占台和手术人员紧缺成为摆在胸痛中心各医务人员面前最大的问题。时间紧、任务重，邹景阳当机立断，迅速启动应急预案。

16:10分，医学影像科门诊急诊综合楼二楼备用导管室启用，备用手术组医护人员集结；与财务住院收费室联络开通“胸痛绿色通道”；与感染性疾病科联络部署第一时间完善患者急诊核酸检测；医务人员紧急搬运介入手术所需设备、铅衣等相关手术物品，完成术前准备。

16:35分，备用导管室激活，全体手术医护人员到位，一切准备就绪，等候接诊景谷急性心肌梗死患者。

16:52分，心梗患者绕行CCU、急诊科，直接到达门诊急诊综合楼二楼备用导管室。

16:55分，开始冠脉造影手术，提示患者冠脉单支病变。

在半小时的紧急手术后，17:25分，手术结束，并取得圆满成功。患者返回心血管内科CCU病房。至此，普洱市人民医院胸痛中心成功救治了该例急性心肌梗死患者，并得到患者及家属的一致认可。

这样的经历，其实只是胸痛中心日常工作的一个缩影，但也表明胸痛中心加强多学科配合协作、不断优化胸痛急救流程等工作得到了有效发挥，切实巩固提高了急危重症救治的整体实力，逐步形成成熟的区域协同救治体系，使胸痛中心建设工作取得新的突破。同时，也将为更多高危胸痛及急性心肌梗死患者提供更加优质的医疗资源及诊疗服务。

为保障高危胸痛患者得到及时救治，胸痛中心先后制定导管室流程图、备用导管室启动机制、急诊介入人员无法到达的应急方案、ST抬高型心肌梗塞先诊治后收费流程图，高危胸痛患者预先开通绿色通道，为患者接受专科救治提供了较好条件。设立快速应答微信平台交流群，保障医院与院前急救系统、网络医院之间无缝衔接。此外，胸痛中心还制定了时钟统一方案、时钟统一管理制度，实现时钟统一。根据胸痛中心建设需求，医院于2021年安装了胸痛信息化管理系统，从而实现高危胸痛患者院内就诊时间节点的自动采集，减少人为误差。严格执行三级审核管理制度，保证胸痛数据真实、完整、及时、有效填报。建立胸痛填报群、利用交班时间，对数据填报过程中出现的问题及时查找原因并进行追踪、溯源，及时整改，分析填报过程中的普遍问题及个性特例，不定期组织医务人员进行培训学习，持续提升数据填报质量。在运行过程中，中心还根据实际情况配备了急性胸痛谈话包，内含手术同意签字表等相关表格及心梗一包药。谈话包的应用让胸痛救治过程中的“手忙脚乱、杂乱无章”变得“有条不紊”，有效缩短了急性心肌梗死的救治时间。

中心还采用“送出去、请进来”的方式，外派中心骨干医师到意大利萨萨里大学、上海市第六人民医院、北京安贞医院、云南省阜外医院、昆明延安医院等国内外知名医学院进行心脏康复、冠心病介入、心律失常与起搏介入等专业的进修。同时，邀请中国医师协会胸痛专委会副主任委员、中国胸痛中心认证委员会委员、云南省医师协会胸痛专业委员会主任委员杨丽霞到院指导胸痛中心建设工作，有力提振了医院及中心医务人员的干事信心，调动了大家的工作热情。医院还组织急救中心人员不定期开展应急演练，制定核心科室人员培训计划等，全方位强化中心内核，以过硬的工作作风，推进胸痛中心建设向精、细、实迈进。

任重道远砥砺前行

用心守护“心”健康

为全面构建“全域覆盖、全民参与、全程管理”的胸痛中心，在普洱市人民院胸痛中心的指导及帮助下，全市10家网络医院现已通过胸痛中心基层版认证。与此同时，医院有效整合全市院前急救、各级各类医疗机构、预防控制机构等医疗卫生资源，积极推进院前急救与医院急诊科协同、医院内各相关科室协同、上下级医疗机构协同, 建设分工明确、协同有力、转运通畅、信息共享的胸痛中心联盟，打造普洱市急性胸痛分级诊疗模式。并通过建立健全市域协同救治体系，加快普洱市区域内信息化建设，实现心血管疾病“防、救、治、康”全程管理，最大程度提高急性胸痛救治成功率、降低死亡率，提升重大疾病防治水平。

据了解，2021年1月6日，墨江哈尼族自治县景星乡卫生院、墨江县通关镇卫生院、墨江县人民医院、普洱市人民医院区域内多单位协作，成功救治了一名急性下壁、右室心肌梗死患者。经过积极抢救治疗，患者病情好转，同年1月14日康复出院。该病例也是普洱市胸痛中心联盟2021年第一例通过“三绕行”（患者首诊就诊于乡镇卫生院，经网络诊断确诊后绕过县级医院，绕过市级医院急诊科，绕过冠心病监护病房CCU，直接进入医院导管室行经皮冠状动脉介入治疗）救治的急性心肌梗死患者。在整个救治过程中，市、县、乡三级多个单位，多个部门联动、无缝衔接，院前溶栓使急性心肌梗死救治战线前移，“三绕行”最大程度为患者节约了宝贵的救治时间，取得了较好的治疗效果，这也标志着普洱市人民医院胸痛中心建设迈上了新的台阶。

此外，胸痛中心还多次组织医务人员深入敬老院、社区、乡村举办讲座、义诊、健康咨询、健康体检、心血管高危人群健康筛查等公益活动，对社区卫生服务中心、普通群众进行培训，普及胸痛相关知识，增强群众急救及自救意识。先后通过云南网、普洱电视台、抖音、微信、普医之声、直播等平台，对公众普及胸痛急救常识及心血管疾病知识，提高公众对急性胸痛危害的认识，告知公众在胸痛发作时请及时呼叫120，缩短从发病到就诊的时间，降低胸痛患者的死亡率，从而改善临床预后。胸痛中心的每一位医务人员以实际行动，诠释着医者匠心，为守护好广大人民群众的“心”健康不断努力着、付出着。

普洱市人民医院胸痛中心将在中国胸痛中心、云南省胸痛中心联盟指导下，进一步优化高危胸痛治疗流程，健全医院胸痛中心相关制度规范，切实优化诊疗流程，提高胸痛救治质量，强化医疗行为监管，合理配置医疗资源，加强人才队伍建设，提升科研能力。以高度的责任感和使命感，当好人民健康的守护者、医者仁心的践行者，努力成为立足于滇西南、辐射周边地区及国家的一流心血管疾病救治中心。

（本版图片由普洱市人民医院宣传统战部提供）