儿童牙齿外伤，如何紧急处理？

本文转自：南宁晚报■南宁市第二人民医院口腔科 李冀樱

儿童正处在生长发育过程中，心理和智力发育尚不完全，对各种事物充满好奇，缺乏危险意识，协调能力不足，喜欢活蹦乱跳，在户外运动或家中玩耍时容易发生摔跤、磕碰，可能因此导致牙齿受伤。家长常会由此感到焦虑和无助。牙齿外伤不仅影响孩子的容貌和功能，还可能对其心理健康产生影响。因此，了解儿童牙齿外伤的紧急处理方法至关重要。

一、定义

儿童牙齿外伤是指因各种机械外力作用导致的牙齿硬组织、牙髓和牙周组织的急剧损伤。这种损伤可由打击、撞击等外力引起，而门牙位于牙弓的前部，在颌面外伤中最容易发生脱位、牙折裂等情况。

二、影响

1.美观影响：牙齿折断或脱落会影响孩子的笑容和自信心。

2.口腔功能问题：受伤牙齿可能难以咀嚼食物，影响孩子的饮食和营养吸收。

3.疼痛和不适：牙齿受伤可能导致急性或持续疼痛，给孩子带来不适。

4.感染风险：牙齿受伤尤其是牙髓受损，会使牙齿更容易受到感染。

5.发育问题：牙齿受伤可能会使儿童牙齿的正常萌出和发育受到影响，有时导致恒牙未能正常萌出。

6.牙髓影响：牙齿外伤可能导致牙髓受伤，甚至牙髓坏死，可能需要根管治疗。

7.牙齿位置变化：受伤后牙齿松动或脱位会影响牙齿的排列和咬合。

8.恒牙受影响：对乳牙的伤害可能影响下面发育中的恒牙。

9.心理和行为问题：牙齿损伤可能导致儿童出现心理压力和行为问题，主要是因为疼痛自我意识的增强。

10.言语发展影响：脱落的前牙可能影响儿童的发音，从而影响言语发展。

三、分类

儿童牙齿外伤主要分两种情况，一种是乳牙外伤，另一种是恒牙外伤。乳牙外伤好发于2岁左右儿童，主要危害包括乳牙损伤继发恒牙胚发育不全、外伤后过度松动或已脱出的牙齿处理不当导致误吸或误吞等。恒牙外伤主要发生于7至12岁学龄儿童，主要危害包括恒牙折断、牙周组织损伤等。

1.牙冠损伤：

①牙冠不完全折断（未达到牙髓腔，即牙齿内部的神经组织）

②牙冠完全折断（涉及牙髓腔）

2.牙根损伤：

牙根裂缝或折断（可能伴随牙齿移动或位移）

3.牙齿脱位：

①轻度脱位（牙齿松动但仍在牙槽窝中）

②侧向脱位/移位（牙齿移动到非正常位置）

③颌内脱位（牙齿移向牙槽骨内部）

④颌外脱位（牙齿完全脱离牙槽窝）

4.牙齿撞击：

①牙齿被撞击到牙槽骨内

②牙齿因撞击而移位或进入软组织

5.牙齿牙槽骨骨折：

牙槽骨裂缝或折断，伴随或不伴随牙齿损伤

6.软组织损伤：

牙龈、唇、腭等软组织撕裂、撞伤或割伤

四、紧急处理方法

1.保持冷静：首先应保持冷静，以便给予孩子安慰，并正确处理情况。

2.检查伤口：检查孩子的口腔以确定损伤的类型和严重程度。如果有出血，使用干净的布或纱布轻轻按压受伤处以止血。

3.冷敷：如果有肿胀，可在孩子面颊上使用冰袋或冷敷，以减轻疼痛和肿胀。但需确保在皮肤与冰袋之间有一层布，以防冻伤。

4.保存完全脱落的牙齿

①不要触摸牙根（牙齿的尖端部分），只能触碰牙齿的冠部。

②清洁牙齿：如果牙齿脏了，用牛奶轻轻冲洗。不要用肥皂或化学品清洗，避免擦洗牙根表面。

③尝试复位：如果可能，试着将牙齿放回牙槽中，并让孩子轻咬一块干净的布以固定牙齿。

④保存牙齿：如果不能复位，将牙齿放在一杯牛奶中或使用专门的牙齿保存液。避免将牙齿保存在水中，因为这将损坏牙齿根表面的细胞。

5.寻求专业医疗帮助：在处理初步的伤害之后，应立即联系牙科医生尽快就医。对于已脱落的牙齿来说，时间是至关重要的，因为牙齿重新种植的成功率与时间紧密相关。

6.遵循牙医指示：在就医前，请按牙医的指导及特定的建议来处理儿童的牙齿损伤。

儿童牙齿即使伤害看起来很小，也应尽快咨询专业牙医，因为一些复杂的损伤可能不会立即显现出来。专业的牙科医生可以评估整体损伤，并制定必要的治疗计划，以确保儿童牙齿的健康和正确的发育。