如何对抗人类健康的“无形杀手”——高血压

本文转自：闽南日报

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如何对抗人类健康的“无形杀手”——高血压

漳州市中医院心血管科副主任医师，福建省中医药学会心血管分会委员、福建省海峡医药卫生交流协会心律失常分会委员。

本期主讲专家：林琳

■本报记者 林昕蓉 通 讯 员 苏惠红 整理

高血压是最常见的心血管病，被称为影响人类健康的“无形杀手”，也是脑卒中、心脏病和肾病发病的主要危险因素。

高血压有多危险？漳州市中医院心血管科副主任医师林琳讲述了一个发生在我们身边的实例：近日，31岁的朱先生做家务时突然感到头晕眼花，与此同时，右边鼻腔止不住地流血，采用纸巾填充后仍血流不止，遂紧急就医。到了漳州市中医院，经医生检查、诊疗后发现，原来病根在三年前就已种下。三年前体检，朱先生查出患有高血压，血压最高时高达190/120mmHg。当时，朱先生认为高血压是常见病，身体无任何不适，并未重视，服用降压药物1周后便自行停药，也未规范诊疗。此后，高血压这位“无形杀手”便悄悄入住了他的身体，蛰伏三年后爆发。期间多次鼻腔出血，均自行填塞止血，仍未在意。此次病发经CT检查、专家会诊，考虑血压急剧升高导致鼻腔出血不止，医生对朱先生采取了紧急降压及止血等中西医结合治疗，并请耳鼻喉科会诊进行填塞处理。出院时，患者头晕症状缓解，鼻腔不再出血，血压也降至136/80mmHg。出院后，朱先生改变生活方式，低盐低脂饮食，规范用药，定时监测血压，以防再次发病。

林琳医生告诉记者，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。而容易导致高血压的危险因素包括遗传因素、年龄以及多种不良生活方式等。高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张也是高血压患病的重要危险因素，此外，还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等其他危险因素。作为普通市民，预防高血压的发生需要全面提倡健康的生活方式，例如，戒烟限酒、减少食盐摄入、增加运动及健康饮食等。一旦确诊高血压，需做好有效生活方式干预，比如低钠高钾膳食、规律运动、戒烟限酒。如果高血压患者还合并有糖尿病、血脂异常，需要做到高血压、高血糖、高血脂三高共管，才能更好地降低发生心血管事件的风险。

林琳医生提醒，若已确诊高血压，需要谨遵医嘱，不可随意加药、换药、减药、停药。降压药有多种类型，不同患者由于年龄、性别以及合并症的不同，选择的药物也不尽相同。并不是血压降低得最快的药物最好，过快降压反而会引起机体不适，例如头晕、乏力、心悸等。应在医生的指导下，选用最适合自己的药物。

同时，还需要避免使用单一药物。除了轻度高血压患者以外，其他病症类型患者避免使用单一药物进行治疗。联合用药不仅能够发挥药物之间的系统作用，还能够降低药物不良反应的发生概率。

服药过程中，若随意增减药量，血压就会反弹，很可能会出现心脑血管疾病。

目前提倡采用长效制剂，药效的持续时间高达24小时，每天只需服用一次即可，通常固定在早上起床之后服用。除了夜间高血压的患者，其他患者应避免睡前服用降压药。因为夜晚睡觉的时候，血压相对较低，如果睡前服药，尤其是老年人，很有可能出现缺血性中风。

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对降压药的认识误区

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①降压药有耐药性，一旦使用就得终身使用

降压药不是抗生素，不会产生耐药性。早期严格控制血压，可以有效预防心脑肾等器官损害。降压治疗方案一旦启动，并不是一成不变，有些高血压患者经过生活方式的改善，降压药是有可能减量或者停用。而有些患者，开始使用一种降压药，过几年后需联合用药，这并不是耐药性，而是随着年龄增长，动脉粥样硬化更加严重导致了血压更高。

②降压药伤肾

高血压本身可引起肾损害。所有的降压药都有不良反应，但降压药的不良反应远小于高血压对身体的损害。说明书上列举的不良反应仅占1%-5%，并不是每位患者在服药后都有不良反应。

目前，还缺乏针对高血压病因的根本治疗方法，绝大多数患者需要终身服药，定期检查，以便评价降压药疗效，监测靶器官损害。