4岁男孩腹痛20余天，一查误吞牙签致肠壁穿孔，看看吧

4岁男孩天天随着外公外婆来常州小住，可是从2月底开始，他老喊肚子疼，有时还说自己把牙签吃下去了。负责照顾他的外婆看他边喊疼边玩耍，并没有其他表现，就没有在意。“怎么可能吃了牙签，牙签两头尖尖的，那么长，怎么可能吃下去？”外婆不相信。可是，孩子喊肚子疼的次数越来越多，20多天了，胃口也越来越差，甚至开始呕吐了。“这是怎么了？还是要带孩子去医院好好看看。”3月11日上午，外公外婆带着天天来到常州市儿童医院普外科专家门诊。副主任医师洪亚强检查发现，孩子上腹有明显的压痛，肚子一边还摸到了明显的包块。“难道这个位置有外科情况？”他想。

在洪亚强的仔细询问下，天天慢吞吞地说：“我上次吃蓝莓的时候，不小心把牙签给吃进去了。”“那可是尖的牙签呀！”洪亚强不由得倒吸一口凉气，赶紧给孩子安排影像检查，很快CT确诊了孩子的腹部情况：消化道穿孔、消化道内异物、腹膜炎。这下外婆愣住了，孩子肚子里真的卡着一根牙签，而且已经戳穿了肠道，引起了腹膜炎。

“万一再戳到动脉血管，那后果不堪设想。孩子随时会有性命之忧，必须立即手术。”普外科主任壮文军闻讯赶来，征得了外公外婆和天天妈妈的同意，立刻召集麻醉科、影像科、重症医学科等专家紧急会诊，商定了手术方案。当天中午，医院就开辟了绿色通道，医护人员将天天一路护送进了手术室。手术中，壮文军和洪亚强两位医生在孩子的十二指肠部位找到了罪魁祸首的牙签。竹制的牙签通体完整，已经在孩子肠道卡了20多天，周围的肠系膜水肿粘连，将它紧紧包裹在里面。

医生对受损的肠壁进行了修复，经过几天的观察和后续治疗，天天生命体征平稳，从重症医学科转入普通病房，不日就可以顺利出院了。据普外科副主任洪亚强介绍，儿童医院每年都会收治近百例因为异物导致伤害的孩子。这些孩子中有的是因为误服了硬币、钮扣、药物等异物进了胃肠道，有的是因为呛了花生、骨头、鱼刺等异物进了气管，有的是将橡皮、笔芯、纸团等塞进了耳朵、鼻子，还有的是将棉签、花发卡等塞进了男生女生的下体……孩子们的年龄段也从小婴儿到青春期不等。他提醒家长做好孩子们的教育，对低年龄的孩子要反复强调“对”和“错”的同时，放手不放眼，做好安全看护；针对青春期的孩子要正确引导孩子的心理需求，耐心做好沟通。据了解，常州儿童医院儿外二科囊括小儿普外科、新生儿外科等专业，配备STORZ等超高清、4K腹腔镜多台。科室多人任江苏省医学会小儿外科分会委员，江苏省医师学会小儿外科专业委员会委员，江苏省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员江苏省医学会小儿外科分会腔镜学组委员，江苏省医学会小儿外科分会普外学组委员，常州市医学会小儿外科分会名誉主任委员，常州市医学会小儿外科分会委员，常州市医学会普通外科专业委员会委员，常州市医学会加速康复外科分会委员等。普外科常规开展腹腔镜先天性胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术，腹腔镜食管裂孔疝修补术，腹腔镜卵巢囊肿及畸胎瘤切除术，腹腔镜卵巢囊肿剥离术，腹腔镜肠粘连松解术、腹腔镜巨结肠根治术、腹腔镜肠旋转不良矫治术，腹腔镜美克尔憩室切除术，腹腔镜肠系膜囊肿切除术，腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜腹股沟斜疝修补术，腹腔镜胆道探查术等手术，开创了常州市腹腔镜治疗小儿外科疾病的先河。新生儿外科在先天性消化道畸形的治疗方面技术领先，成功开展了菱型吻合治疗十二指肠隔膜、环状胰腺等十二指肠梗阻、腹腔镜Ladd术治疗肠旋转不良、腹腔镜先天性胆总管囊肿切除空肠Roux-y代胆道等手术，以及前矢状入路会阴肛门成形术治疗女婴无肛直肠前庭瘘、Pena氏术治疗先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘及膀胱瘘等，疗效满意。