甲状腺功能亢进症科普

本文转自：右江日报

在了解甲亢之前，先给大家分享一个身边的故事，我朋友的家人因为突然发现近期体重急剧下降，于是去医院检查，最后医生给出的诊断结果是甲状腺功能亢进症，即甲亢。

一、什么是甲亢

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是指甲状腺本身产生过多甲状腺激素所致的甲状腺毒症。病因包括弥漫性毒性甲状腺肿，结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。

二、甲亢的临床表现

甲亢的临床表现在多方面，老年和小儿病人表现多不典型。以下介绍的是较为典型的症状：（一）高代谢综合征：病人会出现疲乏无力，多汗，怕热，低热血糖升高，体重下降等。（二）神经精神症状：病人激动易怒，注意力不集中，有细微震颤。（三）心血管系统：会引起甲亢性心脏病，主要表现为室上性心律失常，如心房颤动；收缩压增高舒张压下降和脉压差增大也是甲亢的特征性表现。（四）消化系统：出现食欲亢进，可出现肝功能异常，转氨酶升高。（五）肌肉与骨骼系统：主要表现为甲状腺毒症性，周期性瘫痪，多见于亚洲青年男性，甲亢也可影响骨骼脱钙导致骨质疏松。（六）生殖系统：女性常有月经稀少，男性可出现阳痿，偶尔乳腺发育。（七）造血系统：白细胞数目减少，可伴发血小板减少症。（八）皮肤温暖湿润，面部潮红。（九）甲状腺危象，可能与短时间内大量甲状腺激素释放入血有关，表现为原有甲亢症状加重、高热、大汗、心跳过速（150次/min），腹痛腹泻严重，病人可有心衰、休克及昏迷等。（十）甲状腺血流增多，可触及震颤，闻及血管杂音。部分患者出现突眼的眼部表现。

三、甲亢的治疗要点

甲亢的治疗原则为控制高代谢综合征，抑制甲状腺激素的合成。目前治疗甲状腺功能亢进症的方法有三种，即抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗。常用的抗甲状腺药物分为两类，包括硫脲类及咪唑类。常见的代表药物分别为丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。

治疗周期：使用抗甲状腺药物治疗，疗程较长，一般需要1至2年，有时长达数年。如果甲状腺不大、TRAb阴性或最后阶段抗甲状腺药物维持剂量很小时，停药后复发率低，治疗周期短，反之，复发率较高，需要延长治疗时间。

手术治疗：通常为甲状腺次全切除术，适应症为中、重度原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤，伴压迫症的甲亢；服药及放疗后复发的甲亢。主要并发症是手术损伤导致甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤。

四、饮食护理

甲亢病人的饮食以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则，少食用辛辣食物，食物应易软、易消化、富含营养，不要多食高碘食物，比如海带、紫菜、海苔等食物，以防止甲亢控制不良。

平时不吸烟、不喝酒，不喝浓茶和咖啡，可以给予充足的碳水化合物和蛋白质等，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能；给予充足的维生素和无机盐，能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素b和维生素c；应给予充足的钙和铁，以防缺乏。

五、对机体的影响

甲亢是血液中甲状腺激素浓度过多引起的一种高代谢症状，甲亢对身体的影响主要有以下几点：（一）机体代谢率增高，甲状腺激素能够促进物质代谢和能量代谢，使患者产生怕热、多汗、消瘦、易激动、大便次数增多、多食、易饥饿等症状。（二）甲亢能够产生突眼，严重者影响眼周软组织，甚至发生全眼球炎。（三）甲亢可以引起心率加快和房颤、早搏等各种心律失常，可以引起甲状腺功能亢进心脏病，导致心脏扩大、心力衰竭等。（四）甲亢可以影响肝功能和白细胞，导致肝损害和白细胞减少等。（五）对于严重甲亢的患者，在感染、妊娠、分娩等诱因下可能会发生甲状腺危象，甲状腺危象可以危及患者生命，需要积极处理。

六、小结

甲亢病程较长，经积极治疗后预后较好，少数病人可自行缓解。ATD治疗的病人缓解率差异很大，为20%至60%。放射性碘治疗和手术治疗的缓解率高于ATD，且复发率低于ATD，但是永久性甲减的发生率高于ATD，部分甲减患者需TH终身替代治疗。

□胡 慧（平果市妇幼保健院）