胃镜检查全攻略

本文转自：贵港日报

胃镜检查是把内镜从患者嘴部伸入到胃部，医生通过前端摄像头观察食管、胃、十二指肠有无异常。胃镜检查是发现早期上消化道癌的有效措施。

一、胃镜检查的分类

（一）超声胃镜。实际上是胃镜检查和超声波检查的结合，是普通胃镜检查功能的延伸。

（二）普通胃镜。对应有痛胃镜，检查过程中患者会有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适。

（三）无痛胃镜。主要是在麻醉师的帮助下，通过静脉麻醉让患者睡着，在做胃镜检查时完全没有痛苦的感觉。

二、胃镜检查的适应症

（一）存在上消化道症状如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。

（二）已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。

（三）消化道出血，病因及部位不明者。

（四）影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。

（五）上消化道有异物者。

（六）有胃癌家族史者及其他胃癌高危人群。

（七）存在幽门螺杆菌感染、需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。

三、胃镜检查的禁忌

各种原因导致的休克，严重的心肺疾病、昏迷、癫痫发作、主动脉瘤、脑出血，怀疑食管、胃、十二指肠急性穿孔，急性重症咽喉部疾病等情况，绝对禁止做胃镜检查。心肺功能不全、胃出血倾向伴血红蛋白低于50g/L、高度脊柱畸形、食管或十二指肠巨大憩室等情况，也不宜做胃镜检查。

四、胃镜检查前准备工作

胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等，但常规检查中这些情况的发生几率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。

（一）长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在胃镜检查前停药1周，防止发生消化道大出血。

（二）患者检查前1天晚上10时起开始禁食、禁水至次日检查时。前1天少渣饮食，可选择进食如稀粥、软饭、烂面条、肉末、菜泥等，尽量不食用牛奶或酸奶等影响检查效果的食物。

（三）高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。

（四）糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。

（五）吸烟患者在检查前1天起需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作。同时，戒烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。

（六）胃镜检查前需完善患者的血常规、肝功能、凝血功能、感染性疾病筛查。

（七）患者就诊时应携带以往的就诊病历和检查结果供医生参考。

（八）患者检查前应取下义齿、眼镜等物品，以免影响检查结果。

（九）年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估能否耐受胃镜检查。

（十）胃镜检查要求有直系亲属陪同，以便交代病情及手术签字。

五、胃镜检查后的注意事项

（一）检查后由于咽部麻醉作用未消失，患者仍需禁食、禁水2小时；2小时后可先尝试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物，如米汤、菜汤等。

（二）检查后1—2天应避免刺激性饮食，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶，减少对胃黏膜创伤面的刺激。

（三）检查后患者眼部可能会有疼痛及异物感，或出现声音嘶哑等症状，一般3—5天会好转。

（四）应结合身体情况适当休息，不宜做剧烈运动。

（五）检查后3天内可留意大便颜色是否正常，如果出现柏油样黑便，要及时就医。

六、无痛胃镜检查的注意事项

预约前患者本人需进行麻醉评估，可去止痛门诊评估麻醉禁忌症，确认无禁忌症后正常预约。患有严重呼吸系统疾病者，张口障碍、颈项或下颌活动受限、矮胖体型者，非呼吸系统疾病如心力衰竭、心肌梗死、中风、昏迷、肝肾衰竭、严重贫血等患者以及高龄衰弱等一般情况太差者和孕妇等群体不宜做无痛胃镜。患有消化系统疾病、存在潴留液反流误吸情况的，应先进行胃肠减压（插胃管）等预处理，排出潴留液后再进行无痛胃镜。由于无痛胃镜采用静脉麻醉方式，患者术后24小时不能驾车，不能从事高空、精细作业，以防发生意外。

（贵港市人民医院 韦琼珍）