呼声如雷还憋气 专家提醒：小心呼吸暂停综合征

你的身边是不是也有一个爱打呼的人，呼噜声或是声音不大？或是非常急促？又或是鼾声如雷、时而间断？其实晚上睡觉打鼾是大部分人都有过的问题，那什么样的情况需要干预？什么样的情况继续观察呢？

江苏省中医院耳鼻喉科副主任医师徐秀娟提醒，如果打呼伴有憋气、低氧，晨起乏力困倦，注意力不集中等情况，要及时干预。

妻子难忍如雷鼾声，带着丈夫前来就诊

近日，一对刚结婚没多久的小夫妻来到江苏省中医院耳鼻喉科门诊求助，妻子张女士（化姓）愁容满面表示，“老公晚上睡觉打呼噜特别响，自己睡眠本来就比较浅，经常被他的呼噜声吵醒，而且他打呼此起彼伏，也时常被憋醒，我们非常担心，想来医院看看有什么好办法”。

接诊的徐秀娟医生，经过对男方的综合检查，发现其鼻中隔有偏曲，同时扁桃体肥大，软腭塌陷也比较明显。后建议患者分期行改良UPPP（扁桃体切除及悬雍垂-腭-咽部成形术）以及鼻中隔成形手术，术后大概三周左右时间，如今该患者的呼声已经明显减轻，而且不再有憋气等呼吸暂停的情况发生。

正常打鼾影响不大，鼻炎咽炎等也会导致打鼾

正常情况下，我们睡眠时都会有轻微的或一定响度的打鼾，鼾声多较小，出现几率比较小，不伴有睡眠过程中的呼吸暂停，且多在疲劳、饮酒或是生病时出现，这类打鼾不影响正常呼吸时的气体交换，也不伴缺氧，用药治疗或者改变睡姿多可以缓解，称之为“单纯性鼾症”或“生理性打鼾”。

“这种单纯性或生理性打鼾对我们的身体没有太大影响，鼾声多小于60dB，如果鼾声不是太夸张，或者床伴没有明显的睡眠障碍，多可接受”。徐秀娟医生表示，在单纯性打鼾的人群中，亦有一部分是因为鼻炎、咽炎、扁桃体肥大、轻度肥胖等因素堵塞上气道而出现的打鼾，这一类人群夜里打鼾出现几率相对较高，发作频繁，鼾声相对较响，但是患者夜间睡眠没有暂停及憋醒，6-7小时的睡眠可以缓解疲劳，进一步的睡眠检测检查也显示，此类人群没有睡眠呼吸紊乱的情况。这一部分人群，建议积极控制鼻炎咽炎，适当控制体重，密切随访。

打鼾伴有呼吸暂停甚至憋醒要及时就诊

另一类鼾症是指熟睡后鼾声响度增大超过60dB并妨碍正常呼吸时的气体交换，多伴有睡眠暂停，有憋气及低氧的情况，称之为“病理性打鼾”或“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气”。

徐秀娟表示，病理性打鼾患者多鼾声如雷，严重影响床伴的休息，部分患者的鼾声甚至会吵到楼上楼下的邻居。这部分患者睡眠过程往往因为呼吸暂停、睡眠憋醒等情况导致睡眠片段化，深睡眠不足，晨起多有乏力困倦、咽干头痛、注意力下降或难以高度集中等症状。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气是一种严重影响健康的缓慢进展的疾病，患者夜间睡眠片段化或浅眠，使得患者无法在睡眠过程中得到充分的休息，身体始终处于疲劳状态。反复的憋气导致低氧，机体的氧供不足又进一步促使大脑觉醒，难以进入深睡眠，导致睡眠中枢的紊乱。同时，外周组织的低氧还会加重血管痉挛及血管内皮的损伤，引起呼吸循环及内分泌系统紊乱，可能导致继发性或顽固性高血压、心律失常、糖尿病、脑功能异常、癫痫等疾病的发生。

徐秀娟提醒，如果您在睡眠过程出现上述症状，同时又感觉注意力精力明显下降，尤其是从事交通运输行业的人群，如果超过一个小时的驾驶就无法再专注，将大大增加交通事故的发生率，建议尽早就诊，避免风险发生。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 麻云