28岁姑娘确诊胃癌晚期去世 医生痛心:拖得太迟

“一个星期胃镜下发现三例胃癌，幸运的是都处于早期，内镜直接手术摘除病灶，不需要化疗，5天就出院了。”提起上周接诊的三个病人，杭州师范大学附属医院消化内科副主任（主持工作）李国栋主任医师话语中满是开心。

“做胃镜最大的意义在于发现早癌，发现一例早癌，拯救一条生命，挽救一户家庭。”李国栋表示。

妹妹30岁晚期胃癌去世

哥哥定期做胃镜幸运揪出早期胃癌

“谢谢李主任，真是不幸中的万幸，虽然查出癌，但是比较早期，内镜下直接手术做掉了，不用再提心吊胆。”46岁的钱先生是三位患者之一，出院前，和李国栋主任道谢告别。

钱先生有胃癌家族史。5年前，钱先生30岁的妹妹因为持续出现腹痛腹胀，去当地医院检查，胃镜结果打了全家人一个措手不及：晚期胃印戒细胞癌，已无法手术。不到一年时间，妹妹病情不断恶化，最终不幸离世。

妹妹的离去给钱先生很大的打击，也意识到定期做胃肠镜检查的重要性。之后每年，他都会在家附近的杭师大附院内镜中心预约做胃镜体检。

上周，钱先生再次预约了胃镜检查。内镜室里，李国栋主任娴熟地操作内镜一步步仔细探查，在胃窦附近位置，李主任突然停下动作，钱先生的胃窦前发现一个大小约1.5cm、发红的病灶。经验丰富的李主任判断，这个病灶很可能已经癌变，他在术中做了病理活检，结果：中分化腺癌，尚处于较早期。

明确病理后，李主任为钱先生做了内镜下内膜剥离术（ESD），术后住院5天，无需化疗，顺利出院。

李国栋主任介绍，随着内镜技术的快速发展，很多早癌的治疗已不再需要“动刀”，通过内镜下切除就能完成根治。

ESD手术主要针对的是早期消化道癌和癌前病变，创伤小，恢复快。通过ESD可完整切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。“ESD为包括早期胃癌在内的很多患者的根治提供了可能，同时也使患者的生活质量得到了更好的保障。”李主任说。

28岁姑娘腹痛半年

胃镜确诊晚期胃印戒细胞癌

“临床上见过太多令人惋惜的病人，如果早点做胃镜检查，生命不会这么快凋零。”李国栋主任想起他曾经接诊过的一位28岁姑娘，至今让他颇为痛心。

“姑娘来门诊的时候捂着肚子，脸色苍白，一问，腹痛已经半年，熬到实在忍不了了才来看，结果胃镜检查，胃窦部发现3cm×4cm的巨大溃疡，当时我心里就咯噔一下，坏了。”马上安排术中病理活检，最终结果为胃印戒细胞癌、中晚期，失去手术机会，最终无力回天。

李国栋主任提醒，早期胃癌大多没症状，随着病情的发展，病人会逐渐出现上腹部饱胀不适或隐痛，反酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、黑便等。“千万不要自作主张判断自己的病情，或去药店买药吃，一定要及时到医院就诊。”

防治胃癌，早发现、早诊断、早治疗是关键。李国栋主任表示，胃癌的治疗效果与胃癌的发病早晚、病理类型、手术治疗的彻底与否以及综合措施关系密切，早期胃癌可以在内镜下切除并根治，5年生存率可达90%以上，而中晚期胃癌5年生存率仍低于30%。

“早期胃癌的治疗效果最佳，内镜下活检取得组织学病理诊断，是诊断的金标准。”李国栋主任强调。

哪些人需要做早期胃癌筛查？

国内共识推荐年龄≥40岁且有下列危险因素之一的人群进行筛查：

1.胃癌高发地区人群；

2.幽门螺杆菌感染者；

3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

4.胃癌患者的一级亲属；

5.存在胃癌的其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。