鄄城县人民医院神经外科、重症医学科与康复科的无声接力

大众网记者 王文文 通讯员 冯亚敏 薛立国 菏泽报道

在鄄城县人民医院重症医学科里，面对最多的，便是那些自发脑出血、遭受重度颅脑损伤的患者。他们或直接由急诊科送至重症监护室，请神经外科急会诊确定手术事项；或被紧急送往神经外科，经历一场场惊心动魄的开颅手术，清除血肿，稳定岌岌可危的生命体征。随后，生命尚未脱离险境的他们被送入ICU病房。

在这里，他们以最精密的仪器和最细致的观察，日夜守护着脆弱的神经功能、呼吸与循环的平衡。当病情终于趋稳，曙光初现，患者又将带着康复的希望转入康复科或回归神经外科病房，开始漫长而艰辛的功能重塑之路。

这条“手术-监护-康复”的生命通道，绝非三个科室的简单叠加。它是一场严谨而温情的“生命接力”，每一步都牵系着患者生存的希望与未来生活的质量。每一棒的交接，都承载着沉甸甸的责任与托付。

神经外科医生如同在悬崖边起舞的舞者，他们用精湛的技术，在方寸之间精准定位血肿，清除颅内占位，为受压的脑组织争取宝贵的生存空间。手术台上的分秒必争，为后续所有治疗打下了坚实的基础。然而，手术的成功仅仅是漫长征程的起点。术后患者面临着难以预测的颅内压波动、再出血风险、感染侵袭以及复杂的代谢紊乱。此时，及时转入配备完善监护设施和拥有专业团队的ICU，是守护手术成果、平稳度过术后最危险阶段的关键一步。手术结束，并不意味着神经外科医生责任的终结，他们密切追踪着术后影像学变化，随时准备应对可能出现的二次手术挑战，并与ICU团队就复杂病情进行深入探讨。

当患者转入ICU，生命的接力棒就交到了ICU医护人员的手中。这里没有手术刀的光芒，却有着无数闪烁的监护仪、呼吸机低沉的运行声和医护人员不眠不休的身影。他们的任务艰巨而精细：24小时无间断地监测颅内压变化，警惕任何细微的异常波动；精确调控血压，既要避免过高引发再出血，又要防止过低导致脑灌注不足；严密管理呼吸，确保氧合充足，避免缺氧对脆弱脑组织的二次打击；维持水、电解质及内环境的精细平衡，为神经修复创造最佳土壤；实施亚低温治疗、镇静镇痛策略，最大程度保护受损的神经元。

ICU的工作，是对神经外科手术成果的巩固与深化。他们如同在惊涛骇浪中掌舵，以专业知识和丰富经验，小心翼翼地将患者生命之舟护送出最凶险的激流。与神经外科的紧密沟通至关重要：面对术后影像学显示的异常，血压控制的微妙尺度，或是抗凝抗聚治疗的艰难抉择，两个科室的专家必须共同研判，制定最优方案。一次成功的血压控制，背后可能就是两个科室医生深夜多次电话沟通的结果。

当患者生命体征终于趋于稳定，生命的接力棒便传递至康复科。此时，生命的火种虽已保住，但创伤的阴霾并未散去——肢体偏瘫、吞咽障碍、言语不清、认知缺损，每一道障碍都可能成为患者回归正常生活的鸿沟。康复科团队如同精密的工匠，运用物理治疗、作业治疗、言语吞咽训练、认知矫正、高压氧治疗等综合手段，日复一日，以耐心和专业，帮助患者重新学习基本的生活技能，唤醒沉睡的功能，重建受损的神经通路。

早期康复介入的理念已深入人心。在ICU内，当患者病情允许，康复治疗师便开始介入，进行床边的关节活动度维持、良肢位摆放，甚至简单的促醒治疗。转入康复科后，更系统、更密集的训练全面展开。神经外科和ICU团队提供的详尽病情资料，特别是脑损伤部位、范围及手术情况，为康复科制定高度个体化、目标导向的康复计划提供了不可或缺的基石。康复的成效，直接决定了患者最终是回归家庭与社会，还是长期依赖他人照料。

神经外科、ICU、康复科这条协作链的精髓在于“无缝隙衔接”与“目标高度一致”。每个环节都为下一环节奠定坚实基础，下一环节又为前一环节的成果赋予最终意义。这种协作超越了简单的“转诊”，它要求三个科室的医护人员深刻理解彼此专业领域的挑战与目标，建立高效的沟通机制（如联合查房、病例讨论、共享电子病历），在患者治疗的每个关键节点都能迅速达成共识。在医疗资源相对紧张的基层医院，这种协作模式显得更为珍贵。它使有限的资源得以高效整合、精准投放，避免了患者在科室间辗转消耗的宝贵时间与治疗机会，最终让患者在最短时间内获得最优化的整体治疗，显著改善生存率，大幅提升生存质量。

当一位重度颅脑损伤患者，在神经外科成功手术后，在ICU的严密监护下平稳度过危险期，最终在康复科重新站立、行走，甚至重返工作岗位时——这便是对这条“生命接力”最有力、最温暖的礼赞。

神经外科的精准刀锋，ICU的不眠守护，康复科的匠心重塑，三个科室如同紧密咬合的齿轮，共同驱动着生命的奇迹之轮。唯有打破壁垒，让沟通与协作如血液般在科室间畅通无阻，才能为那些挣扎于危重边缘的神经损伤患者，铺就一条通往真正康复与尊严回归的最坚实道路。这无声的接力，也正是鄄城县人民医院全体医护人员对生命最深沉的承诺与守护。