酒量大的人，不容易被麻倒？麻醉影响智力？关于麻醉，你了解多少？

在众多的医生中，有这么一群人，他们穿着绿衣服，戴着小花帽，穿梭于手术间和各个手术病房，他们就是生命保护神——麻醉医生。

麻醉医生一般会在术前一日到病房访视患者，评估麻醉风险，签署麻醉知情同意书。这时患者经常会向麻醉医生提出各种要求：“医生，我怕疼，多给我打点儿麻药吧。”“医生，少给我打点药，我怕变傻。”麻醉药究竟是多给点好还是少给点好？酒量大的人是不是需要多给，会不会麻不倒？今天就为您一一解答。

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误区一

多打点儿麻药，我怕疼

患者提出这个要求时，我们一般会安慰患者，“好的，放心吧，给你多点儿，手术过程中不会让你疼的”。但实际上，麻醉并不是很多人想象的那么简单，害怕疼就多给，不怕疼就少给。过犹不及，麻醉药物使用过多可能会产生副作用或并发症。麻醉医生会根据患者的身体状况、有无合并症、手术刺激大小、手术时间长短等，在术中给予合适剂量的麻醉药，保证顺利完成手术。

当然，对于担心疼痛的患者麻醉科医生也有办法，如术后给患者配个镇痛泵，持续、缓慢、稳定地向患者体内注入镇痛药。不要把这个措施简单看作是照顾“娇气”的患者。研究表明，积极的术后镇痛在明显减轻患者术后疼痛的同时，可以改善患者的睡眠，促使他们早下床活动，敢使劲咳痰，进而提高免疫力，减少术后肺炎发生率，促进快速康复。所以如果特别怕疼或感觉疼得厉害，别忍着，勇敢地告诉麻醉医生。

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误区二

我酒量大，麻醉药可能麻不倒我

酒量大的人真的需要更多麻醉药吗？临床经验告诉我们，酒量大确实和麻醉药使用剂量有一定关系。如长期大量饮酒的人，可能使体内细胞色素P-450酶活性增强，缩短药物的代谢时间，所以在做无痛胃镜或肠镜检查时，需要的麻醉药量更多。

研究表明，如果患者每天饮酒量大于40克（约100毫升40度白酒），持续时间超过2年，那么跟普通人相比，麻醉诱导（从清醒到睡着）就需要更多的丙泊酚（丙泊酚是无痛胃肠镜检查中最常用的麻醉镇静剂）。如果患者不仅长期大量饮酒还伴有酒精依赖，在手术过程中麻醉医生为了减轻患者伤口疼痛的感觉，就会给予比普通人更多的止痛药，使用更多的吗啡、舒芬太尼、瑞芬太尼。

但如果患者长期大量饮酒并导致了肝脏功能受损，如酒精性肝硬化患者，他们接受手术麻醉时，麻醉镇静药、镇痛药、肌肉松弛药总量都要减少。这样做的原因是这些药物大多需要经过肝脏代谢，患者的肝脏功能下降后，药物代谢会减慢，如果不及时减少剂量，麻醉苏醒过程会明显延迟。

酒量对于麻醉的影响更多地体现在全身麻醉用药方面，特别是镇静类药物。对于神经阻滞麻醉、半身麻醉（椎管内麻醉如腰麻）或局部麻醉，酒量大小基本没有什么影响。

除了长期大量饮酒者，临床上还可能有急性醉酒患者，这类患者仅需要比较小的麻醉量即可。因为此时患者的血液中有高浓度的酒精，急性酒精中毒可增加反流、误吸风险，引起窒息、呼吸停止、严重肺炎及昏迷，增加手术麻醉风险。

您看，麻醉医生给药时要考虑的因素有很多，包括患者的饮酒史、肝脏功能状态、对麻醉药物的反应、年龄、体重等。综合考虑这些因素后，医生才能决定是否需要增加或者减少麻醉药量，既不会让患者“睡不着”，更不存在“麻不倒”的情况。

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误区三

少打点儿麻药，我怕变傻了

有些人对于全麻敬而远之，认为全麻后脑子会变笨、变傻。有这种顾虑的人大概是看到不少手术刚结束从全麻苏醒过来的人，会头晕、想睡觉、吐字不清、记不住事情，有“断片”一样的表现。其实这些都是正常的全麻后反应，等药物代谢完成后，这种情况就会消失。

随着麻醉药物的发展和临床技术的成熟，目前常用的静脉麻醉药物均为对人体影响极小、作用可逆的药物，在手术结束后很快通过肝脏或肾脏排出体外，还有些吸入麻醉药通过呼吸完全排出体外。每年全世界范围内有数千万人次使用全身麻醉进行手术，实践证明，在麻醉专业人士的正确操作下，全身麻醉药并不会对记忆力或智力造成长远的影响。

相反，如果手术过程中少给麻醉药，可能会产生很多严重不良后果。比如，肌松药不足，手术难度可能会增加甚至不安全；镇痛药不足，术中会出现高血压、心动过速等不良反应；镇静药不足，则可能出现术中知晓，即患者意识是清醒的，能够感知疼痛，但无法说话、无法动弹的状况，这是非常糟糕的，因此每位麻醉医生都会竭尽全力地避免其发生。

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误区四

打麻药会影响宝宝的智力发育

孩子是祖国的未来和家庭的希望，家长特别担心麻醉对孩子智力发展有影响，其实这种担心大可不必。国内外研究尚未有证据证明，当前所使用的麻醉药物及方法本身对儿童的大脑、神经系统有害，仅是对脑神经有可逆性抑制。只要脑细胞有充足的糖和氧气供应，就不会造成脑细胞缺氧，也不会影响脑细胞的代谢和脑功能。只有手术麻醉过程中出现意外或者并发症，导致呼吸或循环障碍，影响到大脑的血液或氧气供应，才可能损伤大脑细胞。

从目前的临床研究来看，一次3小时以内的全麻手术，对婴幼儿没有太大影响，但如果反复多次全身麻醉，可能会对孩子的神经系统发育造成影响。其实，婴幼儿假如到了必须要做手术的时候，不做麻醉几乎无法完成，而不做手术可能对孩子造成更大的损害，或者做没有麻醉的手术对孩子身体和心理危害将更大，还有手术风险和并发症的影响。相比较来说，麻醉对于大脑发育的影响此时可以忽略不计，甚至可以说对孩子的身心发育还有保护作用。

来源：《大众健康》杂志

文：首都医科大学附属北京佑安医院手术麻醉科副主任医师 张本厚 主任医师 池萍

策划：余运西

编辑：郑颖璠 陈秀超 杨真宇

校对：管仲瑶

审核：徐秉楠 王乐民