让手术治疗在“梦”中进行

本文转自：安阳日报

让手术治疗在“梦”中进行

——访市第三人民医院麻醉科医生刘俊波

刘俊波在术前为患者进行麻醉诱导（医院供图）

□本报记者 张武杰

说起手术治疗，人们往往会将其与疼痛联系在一起，不少人甚至会为之头皮发麻。然而，随着无痛诊疗技术不断提高，原本疼痛难忍的治疗也可以通过麻醉的形式在“梦”中进行。3月14日，记者专门邀请了市第三人民医院麻醉科主治医师刘俊波，请她就麻醉那些事为大家答疑解惑。

“麻醉是一种医学技术，大体分为全身麻醉和局部麻醉两大类，主要是为了使患者在经受各种刺激时没有痛觉感知。手术治疗时，麻醉医生会根据患者的身体情况和即将进行的手术类型综合考虑，之后再视情况制订兼顾手术需求和患者个人偏好的麻醉方案。”刘俊波从事麻醉工作十余年，曾先后在首都医科大学附属安贞医院、北京协和医院进修麻醉专业。她表示，在某些情况下，一些手术可以选择不同的麻醉方法，麻醉医生了解患者的个人情况后，会和患者及家属商讨几种可行的麻醉方法。当然，为了保障患者安全，麻醉医生也会根据术中情况及时改变麻醉方法。

不少人说，麻醉就相当于睡了一觉，为什么有人麻醉了还有感觉？刘俊波表示，除了全身麻醉，多数麻醉方法本身并不影响意识，患者是保持清醒的，神经阻滞区域（已被麻醉部位）也并非没有了所有感觉，触觉、压力及本体感觉等仍然存在，只是温度、痛觉等已经消失。再者，有人担心麻醉对智力尤其是孩子会有影响，其实人们不用为此过分担心。现代麻醉采用的麻醉药物均是对人体影响极小、作用可逆的药物，手术结束后可经代谢完全排出。每年全世界范围内有上亿人次使用全身麻醉进行手术，现有的证据表明，短时间内接受全身麻醉，并不会对包括儿童在内的患者造成严重影响。

“麻醉和手术前要禁食、水，更不能吸烟……如果胃内有食物，麻醉过程中可能发生呕吐或返流，胃内容物误吸入气管内可能发生窒息和吸入性肺炎，后果可能很严重。”刘俊波提醒，现代的麻醉技术具有很高的安全性，但是所有的手术和麻醉也或多或少会有风险，这与很多因素有关系，其中主要的因素是手术类型和患者的身体状况，医生会采取严密措施规避各种风险及预防意外情况的发生。特别是儿童患者，因其主动配合差，身体发育较成人还不完全，陌生环境更容易紧张、焦虑，麻醉风险会更高一些，为此麻醉医生也会专门制订成套的解决方案来保障孩子的安全。

治疗结束后，麻醉患者回到病房又该注意什么呢？刘俊波介绍，全身麻醉苏醒后回病房的患者都会给予吸氧并进行心电监护。如果患者睡觉的时候出现严重的打鼾或者监护仪显示血氧饱和度低于91%，应尽量让患者去枕平卧，或者是肩部垫高，摆成头后仰的姿势，这样就可以保持呼吸道通畅。有些患者会出现手术后恶心、呕吐，这时候要注意将他们的头偏向右侧，以便于清除口腔内的分泌物和呕吐物，防止吸入气管内造成窒息。此外，术后镇痛也不会影响伤口愈合，手术后使用镇痛药或镇痛泵会在一定程度上改善血液循环增加免疫功能，从而促进早期活动，进而加快手术创伤的愈合。