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3岁幼儿频繁腹痛竟是肠道畸形
本文转自：扬州日报
近日，市妇女儿童医院儿外科收治了一位特殊的小患者。患儿3岁，近一年反复腹痛，近日腹痛频繁，症状加重。
该院儿外科赵健主任接诊患儿，询问病史、体检后，考虑不排除急性阑尾炎和其他右下腹的急腹症，建议进一步行腹部增强CT检查。放射科副主任凌利阅片，发现病变位于右下腹，呈长管状，可见盲端，周围有炎性渗出，以上影像表现通常见于“阑尾炎”。凭着多年的临床经验，赵健、凌利均认为“阑尾炎”诊断可疑，经仔细鉴别、多平面重建，终于发现患儿阑尾躲在结肠后，位置较高，并无异常改变，可排除“阑尾炎”。结合发病部位及影像特点，凌利主任考虑为“麦克尔憩室炎”。
赵健当即建议患儿入院治疗，入院后，患儿经一周抗炎后，行腹腔镜微创手术。在儿外科医护团队、放射科、麻醉科及手术室等科室的通力合作下，手术顺利开展。术中腹腔镜探查明确病灶为麦克尔憩室，采取了微创切除病变肠管的手术，过程顺利。术后患儿病情恢复良好，目前已出院。
医生介绍，麦克尔憩室（MD）也译作梅克尔憩室、美克尔憩室，发病率约1%—3%，又称先天性回肠末端憩室，与卵黄管退化不全、肠端未闭合有关，是小儿外科常见的先天性消化道畸形，多见于距离回盲瓣100cm以内的回肠肠壁，在未发生并发症时，多数人终身不会出现症状，通常因并发症或其他疾病手术中被发现。常见并发症有出血、肠套叠、肠梗阻、穿孔、憩室炎等，严重时可因肠管绞窄坏死、穿孔而出现腹膜炎体征。
值得一提的是，麦克尔憩室发生炎症时，与急性阑尾炎等疾病临床表现非常相似，极易误诊为阑尾炎。因此，也被称为“第二阑尾”。诊断通常需要超声、增强CT、同位素扫描，更多时候需手术探查才能最终明确诊断、确定治疗方案。
有文献报道，麦克尔憩室CT诊断灵敏度仅有12.1%—28.6%，在无便血的情况下诊断难度剧增，读片难度大，对放射阅片技术要求很高。
医生提醒，如果宝宝出现不明原因的腹痛伴随相关胃肠道症状，或出现大量无痛性血便时，务必及时前往正规医院就诊，切不可一拖再拖，贻误最佳治疗时机，小病拖成大问题。
通讯员 刘海霞 记者 王诗韵
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快照生成时间：2024-06-12 12:45:25
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