淮安8岁女孩洗澡滑倒直肠穿孔，医生：手术很顺利

淮安8岁女孩小静（化名）在洗澡的时候意外滑倒，澡盆上的塑料把手扎进身体，导致直肠穿孔，肠内容物弥漫腹腔引发腹膜炎危及生命。好在手术及时，历经数日治疗，9月18日小静情况稳定，从淮安市妇幼保健院重症监护室转入普通病房。小静因为腹痛两天来到淮安市妇幼保健院，就诊时，精神萎靡、血压下降，已经有了休克表现。“孩子全身呈脱水貌，精神反应比较差，腹部表现为腹胀、全腹压痛、肌紧张、肠鸣音消失，指检有少许的稀便排出。”淮安市妇幼保健院小儿外科主治医师杜永春对小静来医院就诊时的印象非常深刻。而据小静家人介绍，在就诊前两天，小静因肚脐周围疼痛伴有轻微腹泻在当地医院就诊，医生按照腹泻治疗，但是治疗过程中，小静持续高烧不退，腹痛症状也没有明显缓解。医生觉得另有蹊跷，追问病史，小静的姐姐道出隐情。“姐姐说妹妹在家洗澡的时候，嬉闹不慎滑倒，澡盆上的一个长约6厘米左右的塑料把手正好扎入肛门。考虑到这一病史可能引发较为严重的后果，医生当即建议家长带孩子到上级医院医治。”由于小静没有血便的病史，到底有没有造成直肠损伤不能确定，只能通过手术探查。据杜永春介绍，经过讨论决定使用腹腔镜手术，做腹腔镜的目的并不是说在腔镜下就能做根治，但是对医生明确诊断有很大的帮助，像小静腹膜炎有可能直肠穿孔，也有可能阑尾穿孔，或者是麦克尔憩室穿孔，不同情况手术缺口的选择也不同，所以先做微创辅助诊断。术中探查的影像结果让医生大为吃惊，因为小静这两天一直在正常吃东西，术中医生看到她的腹腔内有大量的粪水，整个肠管广泛粘连。将粘连分开后，探查阑尾发现阑尾上是有炎症的，但是不像阑尾原发性炎症，只是稍微有点肿，和腹腔内症状不符，将粘连全部松开后，发现子宫和直肠之间有个直径1厘米的洞，证实是直肠穿孔。在腔镜下将穿孔进行了修补，又做了横结肠的造瘘，过几个月后再做二期手术，把瘘关掉。目的就是给直肠穿孔一个生长的时间，因为直肠穿孔，腹腔内污染是非常严重的，一期修补是很难长起来的，只能先做造瘘，这个对孩子来说是最好的治疗方法。好在手术很顺利，但是由于粪水遍布腹腔，腹腔内感染严重，引发腹膜炎，所以手术后的小静一直在重症监护室接受抗感染治疗。

医生表示，腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。手术很顺利，目前小静还在接受后续治疗。

医生在为小静（化名）做手术