高温下的“免疫缺口” 警惕“蛇缠腰”伺机而动

随着社会老龄化进程加速，中老年人健康管理成为公共卫生领域的重要课题。带状疱疹（民间俗称“蛇缠腰”）等感染性疾病发病率逐年上升，多病共存现象加剧，对中老年群体健康构成威胁。7月25日，“警惕蛇缠腰，主动更健康”科普活动走进西安，于西安市新城区韩森寨社区卫生服务中心举行，现场特邀疾控、皮肤科、心内科及社区等多领域专家，科普主动健康理念，强调中老年人疫苗接种的紧迫性和必要性，呼吁每一个人成为自己健康“第一责任人”，构筑免疫屏障，降低“蛇缠腰”及多病“互缠”的风险，为健康中国建设贡献力量！

“警惕蛇缠腰，主动更健康”科普活动圆桌互动环节合照

会上，陕西省疾病预防控制中心免疫规划所主任医师刘毅介绍：“近期，西安持续高温，最高气温突破40度。更令人担忧的是，高温对慢性病患者的叠加影响。陕西省卫健委发布的高温健康风险提示指出，在炎热的夏季里，气温每升高1℃，心脑血管疾病发病率增加2.3%。陕西省卫健委始终将重点人群的健康保障作为重要工作之一，这既是贯彻国家卫生健康工作部署的具体实践，也是应对人口老龄化挑战的必然要求。早在2023年底，陕西省60岁以上老年人口数就达到了858万，占全省常住人口总数的21.6%。更可怕的是，许多老年人存在患多种疾病的情况，炎热高温下，老年人，尤其是那些患有糖尿病、心血管疾病的慢性病患者，容易发生免疫力低下，导致其罹患带状疱疹等感染性疾病的风险增加。为此，在夏季高温健康防护工作中，尤其需要针对中老年慢性病患者易患带状疱疹等感染性疾病的防治，警惕慢性基础疾病与带状疱疹对中老年人群健康造成的叠加危害。”

陕西省疾病预防控制中心免疫规划所主任医师 刘毅

热浪来袭免疫力下降，谨防带状疱疹“伺机而动”

暑期西安游人如织，高温下的奔波、饮食作息紊乱，易削弱免疫力。对于50岁及以上，特别是患有糖尿病、高血压等慢性病的中老年游客来说，“特种兵”式游玩，可能导致免疫力下降，更易诱发俗称“蛇缠腰”的带状疱疹。

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，人群普遍存在患带状疱疹的可能性，超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。而年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，且年龄越大越容易患病，病情也更严重。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。

空军军医大学唐都医院皮肤科主任刘涛表示：“带状疱疹最主要的症状除了水疱等皮疹外，还有疼痛的表现。这种疼痛甚至可能会超过女性分娩之痛。民间甚至有说法叫做‘腰缠万贯不敌飞龙缠腰’。此外，由于水痘-带状疱疹病毒是潜伏在神经节中，只要有神经分布的身体部位就可能发生带状疱疹。其中最常见的部位要数胸背部、腰腹部等。如果带状疱疹出现在头面部，严重的甚至会导致失明。耳朵如果发生带状疱疹，可能会出现听力障碍、耳鸣，严重的会导致听力丧失。总而言之，带状疱疹带来的疾病危害不容小觑。近期西安热浪来袭，中老年人本身在夏季免疫力就容易受到波动，加上夏季贪凉食寒、生活不规律，免疫力下降导致水痘-带状疱疹病毒‘趁虚而入’，所以每年夏季高温，带状疱疹病人明显增多。在此，提醒中老年人‘先预防、后治疗’，一定要把预防提到重要位置。”

空军军医大学唐都医院皮肤科主任 刘涛

“三高”人群易露“免疫缺口”，共病风险加剧健康威胁

当前，中国每年带状疱疹病例数可能超过600万例，与年轻的带状疱疹患者相比，老年带状疱疹患者更容易患带状疱疹后神经痛，疼痛持续时间更长、更严重。在高温带来的燥热之外，带状疱疹更会给身体叠加煎熬，不仅严重影响患者个人的生活质量，也会加重家庭的经济负担。

值得注意的是，糖尿病、高血压等慢性病患者在带状疱疹高发人群中占比尤为显著。究其原因，这些慢性疾病会损害人体的免疫系统和神经系统，导致机体对带状疱疹病毒的防御能力显著下降。当前，共病叠加带来的健康威胁正严重影响我国过亿的中老年人群，并逐渐发展为重大的公共卫生挑战。为积极应对人口老龄化带来的健康管理需求，多病联防、多病共管正成为时代之趋。

夏季天热出汗多，有人会自己减点降压药，觉得“汗出得多了，药不用吃那么多”。对此，西安交通大学第一附属医院心血管内科副主任王海燕表示，“对于有高血压的患者而言，不知道自己真实的血压水平就随意减药和停药，风险是很大的。一旦随意减掉药物，血压增高的时候带来的心血管疾病发病率极高，还容易引发多种并发症，给疾病管理增加双重甚至是多重挑战。此外，心血管疾病这类的慢性病患者，夏季免疫力波动大，罹患感染性疾病的风险也高。以常见的感染性疾病带状疱疹来说，心血管疾病患者得带状疱疹的风险比普通人要高出39%。而且带状疱疹还会让心血管事件风险明显上升，比如短期内心梗的风险能增加68%，脑出血和中风的风险更会增加78%，更为关键的是，疼痛比其他患者更严重，生活质量也随之严重下滑。”

西安交通大学第一附属医院心血管内科副主任 王海燕

除了心血管疾病患者，糖尿病患者罹患带状疱疹的风险同样不容小觑。相关数据显示，糖尿病患者发生带状疱疹风险比一般人可高达60%,,,,，合并带状疱疹后，不仅会使得带状疱疹后神经痛的风险升高，且神经痛更为严重和持久，同时近1/4的糖尿病患者因罹患带疱致使血糖控制恶化，住院治疗的风险提升27%。

预防胜于治疗，在“家门口”筑牢健康防线

预防是最经济有效的健康策略，而接种疫苗是特异性预防疾病、主动健康最主要的手段之一。为此，陕西着力提升预防接种服务的可及性与便捷性：全省有92%的乡镇卫生院和社区服务中心实行预防接种分时段预约和周末疫苗接种服务，最大程度满足群众就诊需求；探索临床医师开具预防接种处方试点，推动医防融合。这正是响应国家“以健康为中心”、践行“主动健康”的秦地实践。

社区是疾病预防的第一道防线，也是居民家门口的“健康守门人”。针对夏季可能出现的这些慢性病管理问题，患者应尽早到社区做相关评估和咨询，如果发现有潜在的罹患带状疱疹的风险，应提早进行预防。

西安市新城区韩森寨社区卫生服务中心中心主任吴江介绍：“作为全科医生，我在门诊中遇到过很多带状疱疹病人，尤其是老年人。有一个90岁的老爷子，得了带状疱疹之后几乎把西安的医院都跑遍了，到现在还有后神经痛，对他个人和家属的生活都造成了很大的影响。另外还有一个62岁的病人，本身有糖尿病史，2个月内发病2次带状疱疹。有人认为得了一次带状疱疹，就不会再得了，这其实是个误区。随着增龄和各种慢性病的进行性进展，免疫力会逐渐下降，带状疱疹得发病率也会逐步增大。因此，中老年人尤其是有慢性病群体，如处于疾病稳定期，反而可通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。建议接种疫苗前可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，进行科学接种。”

西安市新城区韩森寨社区卫生服务中心中心主任 吴江

此外，面对夏季高温湿热引发的慢性病管理挑战与疫苗接种需求，为了让更多居民轻松获得免疫保障，社区也在积极探索“医防融合+智慧服务”的创新路径，数字化接种门诊让居民能够获得更方便快捷的接种服务。周末无假日接种门诊、成人疫苗接种专场等形式，满足了不同居民的接种需求。在慢性病管理方面，社区的家庭医生通过评估居民的健康状况，开出合适的饮食处方、运动处方、甚至是疫苗处方，进行全方位的健康管理。具体可向家门口的社区卫生服务中心做详细的咨询。

编辑：韦瑞娜