胎龄23周 体重600克“巴掌宝宝”在穗成功获救

本文转自：广州日报

从宝宝刚出生和出院时的小脚丫，能看到医护人员138天精心救治和喂养的“成果”喜人——“巴掌宝宝”已经成功追上了足月婴儿的成长进度。

从宝宝刚出生和出院时的小脚丫，能看到医护人员138天精心救治和喂养的“成果”喜人——“巴掌宝宝”已经成功追上了足月婴儿的成长进度。

广州日报讯 （全媒体记者任珊珊 实习生黄靖容 通讯员林栩琪、黄睿、刘文琴摄影报道）一名来华旅游的哥伦比亚孕妇没有想到，腹中宝宝胎龄仅23周就着急出来看看世界，在广州出生被判定为“生存极限超早产儿”，出生体重600克，只有成人巴掌大小。1月16日，广东实力中青年医生、中山大学孙逸仙纪念医院新生儿科NICU副主任欧阳颖教授介绍，在该院围产专科、新生儿重症监护室（NICU）、眼科等科室138天的合力救治下，宝宝渡过难关，近日出院。

出院时，这个曾经的“巴掌宝宝”纠正胎龄42+6周，体重增至3.2千克，身长48厘米，在体格方面已追赶上足月出生的婴儿，且无超早产儿常见的神经系统和呼吸系统后遗症。据欧阳颖教授介绍，这是迄今为止在该院出生的胎龄最小的宝宝。

孕妇胎膜早破5天就诊

2023年8月，这对夫妇到我国旅游。医生了解到，当时处于孕中期的妻子一直保持着运动习惯。8月19日，她在爬山后突然出现胎膜早破、羊水流出的情况。由于缺乏经验，孕妈妈没有及时就诊，直到8月24日因腹痛严重且发烧，才紧急到中山大学孙逸仙纪念医院急诊科就诊。

经检查，医生发现其胎膜早破5天、宫内感染严重、羊水呈脓性且宫缩频繁，尽管孕周只有23周，但继续保胎已无可能，分娩迫在眉睫。经过围产专科和新生儿科专家联手救治，她成功产下一名胎龄23周的女婴。

胎龄小于24周的早产儿被称为“生存极限超早产儿”，这类早产儿发育极度不成熟，救治难度极大，存活率低。

“巴掌宝宝”勇闯生死关

由于胎膜早破时间长、脓性羊水、感染指标高，出生时宝宝就伴有严重的宫内感染，随后一度出现严重败血症、感染性休克和多脏器功能衰竭。在医护人员的全力救治下，生命力顽强的“巴掌宝宝”成功地连闯四道难关：

第一关是呼吸和感染关。转入NICU后，宝宝接受了有创呼吸机治疗。出生后两周，她的白细胞始终居高不下、血小板持续降低，肺部炎症渗出严重，无法维持正常血氧，出现严重败血症、感染性休克和多脏器功能衰竭。经过医护人员的不懈努力，宝宝成功克服了呼吸困难和感染的难题，逐步过渡为无创辅助通气，再到低流量吸氧，监测各项感染指标均转为阴性。

第二关是循环和肾功能衰竭关。她出现了双肺大量湿啰音、心音低钝、全身性水肿等急性心衰表现，存在巨大的动脉导管未闭和持续肺动脉高压。雪上加霜的是，宝宝整整36小时无尿，出现了肾功能衰竭。医护人员给予宝宝强心、利尿、保护肾功能、促动脉导管闭合等药物治疗，让她化险为夷。

第三关是新生儿坏死性小肠结肠炎。医护人员采用了微量喂养、母乳喂养、口腔免疫疗法等策略，细心呵护、精心喂养，成功使宝宝在出生后8周左右建立了全肠内营养。

第四关是早产儿视网膜病（ROP）。欧阳颖教授介绍，ROP是新生儿致盲性眼病，其主要危险因素包括小胎龄、低出生体重以及用氧时间长。在眼科专家与新生儿科专家的合作下，ROP病变得到了有效控制和改善。

从只有成人巴掌大小的“袖珍宝宝”到生长发育追赶上普通足月婴儿，宝宝的变化让医务人员非常欣慰，也让年轻的父母十分激动。出院之际，这对夫妇热泪盈眶，用简单的中文表达了对医护人员的感谢和敬意。