跑步是“良药”，跑起来不要在意“细节”

本文转自：新华日报

以积极态度应对老龄化

跑步是“良药”，跑起来不要在意“细节”

□ 本报记者 杨彦 实习生 赵晶

6月27日，“大爱清尘，益呼百行”公益健康跑活动南京站在南京奥体中心举行，近百位跑友用跑步的形式，呼吁全社会关注尘肺病患者生存状况，关心呼吸健康。资深“跑友”、美国医学科学院外籍院士、江苏省人民医院康复医学中心主任励建安教授在活动启动仪式上提醒，以积极态度应对老龄化，跑步等体育锻炼是非常重要的一环，即便心肺功能不好，也可以跑起来。而作为方便、有效的康复手段，跑步运动还亟待在基层更广泛应用与开展。

心肺功能不好，

更要跑起来

一手捂住口鼻，屏息30秒，在活动的启动现场，专家和跑友们用这样一种方式感受尘肺病患者们的呼吸困难。

“尘肺病是限制性通气功能障碍的一种，患者因为肺部纤维化导致肺功能下降，从而产生呼吸障碍。肺气肿、肺纤维化等都是限制性通气功能障碍发生的原因。新冠肺炎感染特别是长新冠，也是不可忽视的肺纤维化的诱因。”励建安教授表示，一旦发生肺纤维化，并没有能将肺部结构逆转到正常的特效药，目前来看，这是一种不可逆的慢性肺部疾病。

“但是结构不可逆，并不代表着功能不可逆。即便肺部纤维化了，呼吸功能仍然可以改善，病情恶化的速度也可以被减缓。”励建安教授告诉记者，不少肺病患者觉得得病了，跑步是“不可承受之重”，真正科学的理念是相反的：心肺功能越不好，越应该开始跑步，越不敢跑，越会陷入恶性循环。

跑步就是肺病患者的一味“良药”。

运动康复，

提升的是“内呼吸”能力

励建安教授表示，跑步可以为身体带来多重好处，它可以提升心肺功能，改善神经功能，对大脑的认知能力、情绪的调节都有所帮助，还能提升肌肉和骨骼的状态，改善骨密度与关节功能，对冠心病、高血压、糖尿病、肥胖症、慢性肾病等慢性病都有防治作用，其中也包括慢性呼吸系统疾病。

采取跑步等运动康复手段来改善呼吸功能，需要引入“外呼吸”和“内呼吸”两个不同的概念。

“我们对于呼吸有一个误区，认为呼吸只是肺、气管、支气管的事，事实上呼吸分为内外部分。外呼吸是大家传统观念里的呼吸器官发挥的作用，而内呼吸讲的是心脏的血液运输能力、血红蛋白携带氧气的能力、氧气帮助肌肉有效代谢的能力、肌肉酶的活性、肌纤维的收缩能力及效率等等，这些都称之为内呼吸。”励建安教授解释，内呼吸对人体的影响，甚至会超过外呼吸。很多肺部疾病是外呼吸受到限制，肺泡气体交换产生阻碍，内呼吸也会受到“牵连”。如果长期不运动，肌肉收缩的机械效率就下降，甚至导致肌肉萎缩，内呼吸的能力也就跟着下降。

运动锻炼主要提升的就是“内呼吸”的能力：“同样跑一公里的路，肌肉能力好、运动效率高的人，呼吸困难指数会比较低。也就是说，运动时感受到的省力与费力之间的差别，就是内呼吸能力的体现。”

“连肺移植的患者都可以做运动训练来提升，甚至有些患者在运动之后不必再做肺移植，这就是运动的‘疗效’。”励建安教授说。

康复在社区，

基层应提高“跑步治病”意识

限制性通气功能障碍的患者，用药只能控制感染，因疾病导致的功能性障碍需要通过康复来逆转。励建安教授指出，正因为住院治疗没有非常有效的手术或药物手段，社区和家庭必然承担主要的作用。

推广运动处方，发挥体育锻炼在慢病防控中的积极作用，是健康中国战略的重要内容。运动处方根据患者的体质和健康状况，来确定运动的种类、时间、强度和频率，有一定的“开方门槛”，但在励建安教授看来，慢跑不一样，它是一种特别适合在家庭和社区开展的康复训练方法，不受场地、装备等限制，是最安全，也是有效的康复方式。但起效的前提是，基层医生需要提升推荐这项运动的意识，大众也需要更广泛接受“跑步治病”的理念。

积极老龄化，

跑起来不要在意“细节”

积极进行跑步等运动锻炼，也是励建安教授所提倡的“积极老龄化”中非常重要的一环。老龄化社会已来，理想化养老不仅是延年还要益寿，要有丰富的文化生活、有效的医疗服务以及足够的运动和健康，用积极的方式进入到老龄时代。

励建安教授从64岁开始跑步，至今已经参加40多次马拉松比赛。作为资深跑友，他对患者和普通市民的建议就是不要在意“细节”，先跑起来。很多人有跑步伤膝盖的顾虑，“实际上，跑步的人患膝关节炎的占3.5%，不跑的是 10.2%，越运动关节越好，反之不运动，关节软骨都有损伤，没有例外。”

无论对患者还是普通市民，最重要的是不要给自己设限，从慢速、短途的跑步甚至是慢走开始，从自我感觉身体可以承受的程度开始，量力而行、循序渐进、持之以恒。