肛瘘是怎么回事？

邓明 武汉市东西湖区人民医院肛肠外科

肛瘘是一个很罕见的名词。但其实肛瘘是日常生活中比较常见的一种疾病，一般发生在男性身上。虽然肛瘘在一开始可能不会引起过多的关注，但它对患者的健康和生活质量可能产生严重影响。

另外，由于发病部位比较隐私，部分人群感觉不好意思，拖着不去医院就医，长此以往，疾病逐渐发展，可能引起大出血或者其他的并发症。

一、什么是肛瘘？

肛瘘是一种与肛门周围感染或腺体问题有关的疾病，此病会导致在肛门附近形成异常通道，起始点位于肛门内部的局部组织，延伸至肛周皮肤。

这个管道通常会充满感染性的脓液，还会导致疼痛、排便问题以及其他不适症状。

二、肛瘘的成因

肛瘘的形成主要与肛门周围的感染和炎症有关。在肛门附近，有一些小腺体负责分泌润滑物质。当这些腺体感染或堵塞时，脓液可能在肛门周围形成集合，最终形成一条通道。这个通道允许脓液从感染的内部区域排出，以减轻压力和炎症。

常见的引起肛瘘形成的原因包括：

肛门周围感染：肛门周围腺体感染、肛门炎等。

肛门周围炎症：肛门周围腺体炎症或直肠炎症。

肛门周围脓肿：脓液积聚导致异常通道形成。

肛门手术后感染：手术切口感染可能导致肛瘘。

三、肛瘘有哪些症状？

疼痛：肛瘘常常引起肛门周围的疼痛，特别是在排便时或坐立不安时会感觉到疼痛。这是异常通道导致的炎症和感染刺激所致。

脓液排出：肛瘘形成的异常通道内通常充满感染性的脓液，这会导致脓液从肛门周围排出。脓液可能会沿着肛瘘通道渗出，常常伴有不适和异味。

血液排出：有时肛瘘还可能引起排便时的轻度出血，这是因为通道的存在导致局部组织受损。

排便问题：由于肛瘘周围的炎症和肛门区域的不适，患者可能在排便时感觉到疼痛和不适，可能导致排便困难或排便频率的增加。

肿胀与红肿：肛瘘周围可能出现肿胀和红肿的现象，这是炎症和感染引起的局部组织反应。

这些症状会影响患者的生活质量、睡眠、心理状态以及社交和饮食习惯。因此，及时诊断和治疗肛瘘至关重要，能够减轻症状并改善患者的生活质量。

四、如何治疗肛瘘？

想要治疗肛瘘，主要目标是消除感染和炎症，使异常通道愈合，并预防病情复发。

在进行治疗时，医生会根据患者的具体情况，包括肛瘘的类型、位置和严重程度，制定个性化的治疗计划。

(一)手术治疗的不同方法

括约肌切开术：这是一种较常用的手术方法。在手术中，医生会在肛门周围切开括约肌，清除肛瘘通道内的脓液和炎症组织，然后将通道与肛门内部连接，促进愈合。

肛瘘穿孔修复术：适用于程度较轻的肛瘘。医生会在肛瘘通道上制造一个穿孔以清除通道内的炎症和脓液，然后使通道愈合。

肛瘘蛛网填塞术：这是一种封闭肛瘘通道的方法。医生会通过术中的射频技术将肛瘘通道关闭，并填塞蛛网状物质以促进愈合。

肛瘘黏液腺切除术：适用于部分复杂的肛瘘。医生会切除肛瘘周围的黏液腺组织，从而减少通道复发的可能性。

(二)非手术治疗方法

药物治疗：在一些早期和轻微的肛瘘病例中，医生可能会尝试使用药物治疗，如抗生素和消炎药，以减轻炎症和感染症状。

放置引流管：在部分情况下，医生可能会在肛瘘通道内放置引流管，帮助排出脓液和促进愈合。

此外，手术后，患者需要注意以下护理和康复措施。

饮食：避免食用辛辣刺激食物和油腻食物，保持饮食清淡，避免便秘或腹泻。

保持休息：手术后要适当休息，避免剧烈活动，减少对手术部位的刺激。

伤口护理：根据医生建议进行伤口的清洁和更换敷料。

药物治疗：遵循医生开具的药物处方，按时服用抗生素和其他药物。

手术后，患者还要密切关注恢复情况，遵循医生的建议和用药指导。定期复诊对于监测恢复情况和防止复发非常重要。如果患者在康复过程中遇到任何不适或问题，应及时与医生联系。

五、如何预防肛瘘？

未患有肛瘘的朋友要记得积极预防。而预防肛瘘的关键在于维护肛门周围的卫生和预防感染。

保持良好的个人卫生：定期清洗肛门区域，使用温和的肥皂和清水，避免使用刺激性的洗液或湿纸巾。

避免憋便：长时间憋便可能导致便秘，增加肛门周围腺体感染的风险。保持排便通畅，饮食中多摄入高纤维食物，避免过度使用泻药。

避免过度用力：在排便时不要用力过猛，避免造成肛门区域的损伤。

避免肛门周围损伤：避免久坐或长时间骑自行车等活动，减少对肛门周围区域的压力和摩擦。

不要乱挤肛门：避免随意挤压肛门区域，以免引起感染或腺体问题。

避免过度饮酒和吸烟：过度饮酒和吸烟可能削弱免疫系统，增加感染的风险。

注意性行为卫生：性行为时要采取安全措施，避免性传播疾病导致肛门周围感染。

除了预防措施，维持肛门健康也是预防肛瘘的重要措施。以下是一些建议。

饮食均衡：饮食中摄入足够的水和高纤维食物，如水果、蔬菜、全谷类食品等，有助于保持排便通畅，减少便秘的风险。

运动：适量的运动有助于促进肠道蠕动和消化，帮助预防便秘和肛门周围问题。

充足休息：保持充足的睡眠和休息，有助于维持身体免疫功能和修复功能。

管理压力：长期处于高压力状态可能会影响身体免疫系统，适当的压力管理有助于保持身体健康。

定期体检：定期进行体检，包括肛门区域的检查，可以早发现肛门问题并采取及时治疗措施。

六、温馨提示

总之，肛瘘的治疗方法包括手术和非手术治疗。

手术是治疗复杂肛瘘的主要方法。手术可有效清除脓肿和瘘管，促进伤口愈合,术后若愈合良好，症状得到缓解，可能会恢复较好。对于较为简单的肛瘘，一些非手术方法也可尝试,例如经过抗生素治疗和热敷，有时可以使瘘管排空，并有助于愈合。但是非手术治疗效果可能较慢，且容易复发。

总体而言，早期及适当的治疗是至关重要的，肛瘘患者仍应当尽早就医。