她遇到了剖宫产术后恢复的第一拦路虎

“明天就要剖宫产了，今晚我要把握机会好好吃一顿，来一波儿涮羊肉、蛋糕、炸鸡、冰淇淋……”在经历了一系列孕吐、变胖、水肿、高血压等等孕期各种合并症后，赵女士终于看到了曙光，熬到了分娩卸货的日子，趁着手术前好好享受了一把美食。

“恭喜您，母子平安，手术很顺利。”

术后前两天，产妇因为疼痛拒绝下床活动，导致排气不畅，给予灌肠等常规方法治疗，偶有排气，于术后第二天晚上，突然开始自觉恶心呕吐、腹胀难忍，原本一直平稳的血压也升高到了160/100mmHg以上。眼看着患者腹胀如鼓，不能平卧，血压也居高不下，夜班医生给予完善头颅CT和腹部平片，初步考虑患者是由于不全肠梗阻引起了一系列的症状。静脉泵入降压药物控制血压，并请中医科进行针灸治疗促进排气，在产二科全体医护人员密切关注悉心照顾下，两天后终于在赵女士脸上看到了轻松的表情。腹胀逐渐减轻，排气问题终于得到了解决，血压也控制平稳。出院当天，赵女士和家属为我们送来了锦旗表达感谢“真的太感谢你们了，医术高超，对我那么照顾，麻烦你们了。”

胃肠道胀气是产妇剖宫产后的“第一拦路虎”，是由多种原因导致肠道内积聚过量的气体不能排出体外，主要表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐，腹胀的程度与肠道积气的严重程度直接相关，严重者则会出现肠梗阻。而剖宫产术后腹胀的原因主要包括以下几种：妊娠期胃肠道蠕动减少，排空时间延长，易引起腹胀和便秘；术后宫缩及切口的剧烈疼痛导致产妇活动减少甚至卧床不起，减缓肠道蠕动；同时手术操作的直接刺激、术中麻醉药物及术后镇痛药物均可干扰胃肠道生理功能引起肠麻痹，使术后肠胀气的概率大大增加。

剖宫产术后的产妇应尽早下床活动，不仅可以促进全身血液循环预防血栓形成，还促进胃肠道蠕动减少肠胀气、预防肠粘连、减少肠梗阻的发生，我们可以用哪些方法减少胃肠道胀气的发生或缓解相关的症状呢？

1.术后6小时即可少量多次饮用温水、米汤，以促进肠道蠕动；

2.术后6小时即开始床上翻身活动，适当摇高床头，可以帮助排气，防止盆腹腔器官粘连，尽早下床进行活动；

3.可选择合适的方法按摩腹部以促进胃肠道蠕动，产妇仰卧于床上，全身放松，将两手叠放于肚脐上，自上向下轻轻按摩，自然呼吸，每隔2-3小时一次，每次持续10-20分钟即可；

4.可以选择适当的药物促进排气：新斯的明1mg肌肉注射、甘油或者温盐水灌肠、咀嚼口香糖、适量喝香油均可有效缓解胀气症状，促进排气。

5.可以采用中医针灸、艾灸等相关治疗促进排气；

6.对选择性剖宫产孕妇，术前尽量吃一些高能量，少渣，易消化的饮食，术前6小时禁食，禁水。

为保证孕妇剖宫产后恢复效果，我们需要做好充分的健康宣教工作，增加产妇对术后早下床活动的重要性的认识， 可使产妇下床活动时间、肛门排气时间均提前。健康教育可以改变孕产妇生活习惯，防止便秘，可以有效防止或减少术后肠胀气的发生。

文字|产二科 李思雨