必看【天眼问医】皮肤病知识大汇总，全是干货

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专家简介贵阳市第二人民医院皮肤科主任张磊

皮肤是人体的重要防线，具有多种重要的功能，主要包括保护作用、感觉作用、体温调节作用、分泌和排泄作用、吸收作用、代谢作用、免疫功能等。

皮肤作为人体最大的器官，将我们与外界环境隔开，起着重要屏障保护作用。在我们的日常生活中，皮肤作为人体抵御外界环境的第一道防线，也会有“失守”的时候，当皮肤出现病变——也就是得皮肤病时，会对我们的身体产生影响。

过敏、起红疹、长痘痘、斑秃、皮癣……这些都是我们日常生活中容易得的皮肤病，有的是由于外界环境导致，有的则是由自身免疫所引起。那么日常我们应该如何快速判断自己所得的是哪种皮肤病？如何对症下药？又该如何正确处理呢？为帮助大家解答这些疑问，我们本期“天眼问医”请到了贵阳市第二人民医院皮肤科主任张磊为我们进行答疑。

从湿疹到青春痘再到脱发皮肤癌……张磊从大家关心的皮肤疾病出发，深入浅出的为我们讲解皮肤病的相关知识。

“湿疹，是我们常见的一种皮肤病”，据张磊介绍，湿疹从本质上说它是一种过敏性疾病，这种疾病会导致皮肤出现红斑丘疹，局部可能会出现斑块。“斑块部分的皮肤会增厚，并产生瘙痒，这种反复的搔抓会影响患者睡眠，此外长在暴露部位的还会影响患者容貌给其带来很多的不适。”

湿疹的表现症状主要是红斑丘疹，这和其他一些皮肤病的症状是非常相似的，因此张磊提醒，“对于湿疹可能许多人会存在识别误区，皮肤的有些疾病它长得像湿疹，但实际上它可能是个癣或者其他皮肤疾病，甚至有可能是皮肤肿瘤，那么这个时候就不可盲目用药，需要及时到医院检查治疗。”

贵阳市第二人民医院皮肤科主任张磊做客“天眼问医”栏目

在经过医生诊断为湿疹后，张磊提醒除了用药缓解症状还应该注意避免接触诱发因素，“当确诊是湿疹后，我们第一个要做的事情是避免诱发因素，比如说天气，有些人会在冬天寒冷的时候出现湿疹，而有些人又会在夏天炎热的时候出现湿疹；另外还有饮食，比如说有些人进食辛辣刺激食物的时候就会痒，这种就要少吃辣的刺激的东西；还有人会对猫狗等宠物过敏，那就需要尽量避免接触。”

对于用药，张磊表示，“如果说症状比较轻的我们可以在专业人员的指导下使用一些糖皮质激素也就是我们经常说的激素类药膏。”张磊还提到应做好基础的保湿，“比如冬天有些湿疹会加重，这很有可能就跟干燥有关，这种情况无论你用不用药都应该要做好保湿工作。仅仅有轻微的鳞屑、脱皮，可以用一点雪花膏等保湿类产品，如果到开裂的程度我们可以涂抹凡士林，避免出现皲裂，当然如果情况更严重的，还是要到医疗机构找专业的医生来帮助。”

除了湿疹，青春痘也是困扰着许多人的皮肤疾病之一，相信很多人都有这样的经历，即使过了青春期，脸上时不时还会冒出一些痘痘，可能因为上火、可能因为生理期、也可能因为熬夜或者其他因素，也有很多患者的战“痘”经历持续时间非常久，那么对于痘痘，因该如何科学认识和处理呢？

“出现痘痘其实是有多种因素的，现在的人长青春痘呈现‘发的早’‘退的晚’的趋势，这主要跟饮食、生活压力、熬夜、生理期、遗传等因素有关。”据张磊介绍，我们常会接触到的油腻高糖的饮食、辛辣刺激的食物、炎热的环境等都可能会导致长痘。

张磊表示，对于痘痘，其实我们每个人或多或少都会长，长痘也并不是一长就需要用药治疗的，那么长痘后哪种情况需要治疗哪种可以不用管？

据张磊介绍，对于痘痘比较浅容易好而且数量不多，然后好了之后不留下色素沉淀也不留下疤痕的，可以不治疗。但如果出现这三种情况之一，甚至三种情况都出现的，就需要治疗了，“第一就是痘痘长得很深，在我们皮肤里面形成一个小脓肿，有时候自己去抠它都不一定抠的破；第二个是长痘后留下色素沉着影响美观的；第三个是长痘后留下痘坑的。”

对于长痘，张磊表示，“其实大多数时候困扰我们的是长痘后留下的痕迹。”一种是色素沉着另外一种是痘坑也叫疤痕。张磊提醒痘坑不仅需要治而且要早治，“通常是需要在3个月到半年之内治疗！那种看起来还比较红的痘坑治疗效果通常会要好一些，如果错过最佳治疗时间来治疗会相对困难一些，不过也不是没有效果。”

很多中年人也还在长痘那他们这个痘也能叫青春痘吗？

“青春痘其实是痤疮的俗名，由于青春期是青春痘的高发期，因此很多人就把痤疮叫青春痘，实际上有一部分人就是到了成年甚至到了五六十岁还会长痤疮，这类我们就不能叫它青春痘了，当然这一类我们有些诊断叫聚合性痤疮或者反常痤疮，是一类比较特殊的痤疮，它不但可以长在脸上、背上还可以长在臀部大腿等部位。”

长痘很多时候是无法避免的，那么长了之后我们应该如何治疗呢？“痤疮我们可以简单分为两类，轻度的痤疮和重度的痤疮。轻度的话我们可以外擦一些药物，如果说皮层不红只是摸起来皮肤疙疙瘩瘩的，那我们可以外擦一些阿达帕林异维A酸还有过氧苯甲酰这些药物，如果说出现一个个大的疙瘩我们专业的名字叫囊肿这种严重情况的话，那就需要到医院由医生给处方。”对于治疗痘痘张磊这样说。

在谈到用药问题时，其实现在有些网友会用维E类的乳膏来代替护肤品，对此张磊表示，“维生素分两类一类是水溶性的维生素一类是脂溶性的维生素，而维生素E它是属于脂溶性的可以通过外用吸收，对我们皮肤的抗老化等是有一定作用，在我们的护肤品里面加上维生素E是可以的。”

此外在谈到现在网上流行的通过刷酸去角质，使用刷酸的棉片来湿敷等行为是否可取时，张磊提醒，刷酸确实是医疗美容里面一个比较重要的项目，但一定要使用得当，否则它会带来一些不良后果。他建议，刷酸之前要到医疗机构经过医生评估自己的肤质是不是适合刷酸，了解自己想要解决的皮肤问题是不是能通过刷酸来解决之后再来做这个项目。

除了痘痘湿疹等常见皮肤疾病外，其实脱发也是皮肤病的一种，现在许多人都有脱发的问题，洗澡梳头时头发都会大把大把掉，网友甚至会戏称“连00后都开始脱发了”“蒲公英女孩”。那么是不是只要掉发就是脱发？脱发问题应该怎么解决？

贵阳市第二人民医院皮肤科主任张磊做客“天眼问医”栏目

“正常的头发一个人大概是在10万根左右，头发生长会经历三个时期，生长期、退行期、休止期，这三个时期交替进行，因此我们大概每天会掉50-100根头发，不过具体数量要根据个人的发量来看。”那么如何判断是否为正常掉发？张磊建议，“比较合理的判定方法是通过观察自己的整体发量是不是逐渐减少了，或者看是不是局部不均匀的异常掉发，而不是单纯的看掉多少根。”

据张磊介绍，目前最常见的脱发叫脂溢性脱发又叫雄激素性脱发，男女都有可能会出现。“男士雄激素性脱发的主要表现就是前发际逐渐往上脑门移动，越来越光，然后头顶的头发越来越少，但是它有个特点就是后脑勺枕部的头发经常都还是保留下来，女士出现雄激素性脱发的话则是头顶部头发稀疏。”除了脂溢性脱发，常见的异常掉发还有斑秃，也就是局部一片一片的掉发，这可能跟免疫功能的异常有关系，张磊提醒，“出现斑秃的时候我们要及时去做个体检，看看甲状腺是否异常，有没有其他的自身免疫性疾病，如果这些都没有且掉的头发不是太多的话一般它自己会长起来。”

“得了灰指甲，一个传染两”，灰指甲作为一种皮肤病同样困扰着许多人，主要原因是它具有传染性且很难根治。

“灰指甲它的规范名称叫甲真菌病或者叫甲癣，是一种真菌的感染，它有传染性，因此我们要治好灰指甲需要具备两个基本的条件，一个是把指甲上的真菌全部杀灭，另一个就是不要再传染上来。”张磊介绍道。

那如何杀灭指甲上的真菌？张磊表示“可以使用杀灭真菌的药物，比如说伊曲康唑、特比萘芬这些药物，可以杀灭99%以上指甲上的真菌，只是疗程稍微长一些。”据他介绍，灰指甲治疗的疗程长短主要与指甲生长的速度有关，“因为使用抗真菌药物之后它只是保证新长出来的指甲是好的，因此应该要等到长出的指甲都是好的才可以停药，灰指甲难以根治的主要原因之一就是疗程不足，因为疗程不足的话停药后它又会长起来。”

对于避免再次感染张磊表示最好是将灰指甲时期的鞋袜全部换掉，因为只要是在灰指甲时期穿过的鞋袜，你再次穿它就容易被传染上来，但若是全部换掉很难，张磊则建议可以在灰指甲治好后间断的使用一些外擦的药物来预防它的复发，比如达克宁，“一个星期擦两次抗真菌的药物可以有效抑制脚上的真菌。”

除了常见的皮肤病外，还有一个比较严重的就是皮肤癌，张磊表示，“临床工作当中我接触的患皮肤癌人群通常是中老年人尤其是老年人，皮肤癌里面最常见的有几个，基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑素瘤等。”

据他介绍，基底细胞癌它主要长在脸上，与痣或者老年斑有一些相像，但是它不一样在于慢慢长起来之后看起来会有点像半透明的，“中央会有点破溃，洗脸蹭到容易流血，这种情况的话我们就要注意有可能是个基底细胞癌，建议要及时到医疗机构去看一看。”张磊称，基底细胞癌它是比较温和的，即使得了也不必太过紧张，因为它不转移，只是在原处发展。

张磊表示，鳞状细胞癌也常见于老年人人群中，主要长在脸上，这与在户外长期工作，太阳紫外线损伤皮肤有密切关系。“当皮肤逐渐出现一块红斑长期不退，逐渐上面会长疙瘩、破溃，那这种情况需要及时就医处理，因为鳞状细胞癌它比基底细胞癌要‘凶一点’，它会转移，但是早期的不怎么转移，所以对于鳞状细胞癌要及早就医。”

再一个就是皮肤黑素瘤，据张磊介绍，皮肤黑素瘤常见部位是脚上，“最早的时候就是我们脚趾头或者脚底会出现一块黑斑，看起来就像我们脸上的老年斑但是长期不退，如果说我们发现脚上也长像‘老年斑’或者说觉得像是一个‘痣’的，那这个时候要注意，它有可能是个早期的黑素瘤，这时我们中老年朋友就不要老是认为它就是个老年斑了，而要早点到医院看，因为对于年轻人来说如果感觉是个痣的多半确实是痣，但对于中老年人出现了一个看起来像痣的则可能不一定是痣。”张磊提醒中老年朋友，如果发现脚上长看起来像“痣”或者“斑”的，应该及时到医院检查，切莫大意。

对于取痣问题，张磊这样说，“一颗痣要不要考虑把它去掉我觉得有两个重要的参考意见，第一个意见就说你喜不喜欢，也就是这个痣影不影响美观，第二个就是它长在特殊的部位比如说长在脚底，脚底的痣容易长成黑素瘤，还有脚趾甲的痣如果长得宽了长得大了有一部分也容易变成黑素瘤，此外有些特别大的痣，一般超过5毫米的我们要特别关注，这样的痣就需要取掉。”

张磊最后补充道，这些取痣建议主要是针对年轻人，而对于年长的，张磊则表示“年长的朋友如果最近出现新长的痣，无论是不是痣都建议把它取掉。”

贵州日报天眼新闻记者

主持人 刘丹

文字 龙飘

视频剪辑 赵哲铭

视频拍摄 周麟宇

编辑 郭睆秋

二审 刘娟

三审 覃淋