膝盖疼痛，无力，抽筋，找不到原因？问题可能出在脖子上

有位患者因膝盖疼痛就诊，他的左膝内侧疼痛已经三年，并伴有抽筋，无力，肿胀感。X光片显示内侧关节间隙有轻微的骨关节炎变化，不足以解释他的症状。核磁共振显示内侧半月板撕裂，但两年前他做了半月板切除和清创术，并且进行过皮质类固醇注射（打封闭），但膝盖的疼痛一直没有缓解。

什么是脊髓型颈椎病

实际上问题出在脖子上，脊髓型颈椎病引起的疼痛，这种病多见于老年人，由于颈椎在老化过程中发生退变或磨损，颈部脊髓受压引起的症状。这种病虽然属于颈椎病，但患者的颈部不一定疼痛，症状主要表现在上肢和下肢上，例如膝盖疼痛，抽筋，无力，走路像踩在棉花上，步态异常，难以直线行走，身体的灵活性和平衡性降低，甚至需要人搀扶才行。

然而膝关节检查却没问题，或者只有一些小问题，膝关节运动范围没有缺陷，股四头肌肌肉组织的力量正常，韧带和半月板检查没有大问题，也不存在膝关节积液，可能只在关节线上有轻微的压痛。中老年人膝盖内侧疼痛容易被诊断为骨关节炎，因此颈椎问题可能误诊或者漏诊，导致患者的病情长期得不到缓解。

这种病有什么特点

大多数患者病情发展比较缓慢，表现为反反复复，有些患者认为是衰老引起的，错过了早期治疗的时机，典型特征包括灵活性逐渐丧失，下肢表现为膝盖无力，行动不便。上肢则表现为书写困难，按手机按键变得吃力。除此之外还有以下特征：

一部分患者颈部疼痛和僵硬，但另一部分患者无症状。

如果症状出现在上肢，患者感觉无力，麻木或丧失灵活性，比较常见的手部麻木刺痛，最初被诊断为腕管综合征。

如果症状出现在下肢，患者感觉僵硬、无力或感觉丧失，膝盖疼痛和抽筋，可能被诊断为关节炎或者半月板问题。

身体感觉异常，主要表现为针刺感，触电般的感觉。

自主神经症状，如肠或膀胱失禁或排尿困难。

走路时平衡能力降低。

怎么治

如果发现的早，病程短，可以进行保守治疗，例如卧床休息，减少颈椎负荷，佩戴颈托，服用药物和进行理疗，增强肌肉和平衡能力，保持颈部的活动在最佳水平。有些患者的病情可以得到控制，并且稳定下来，但另一些患者可能会持续加重，这个时候就要做手术了，目的在于解除脊髓压迫，根据患者的具体情况可选择前入路，后入路，后前联合入路手术方案。

脊髓型颈椎病需要引起重视，脊髓压迫会导致神经功能衰退，发展下去严重影响生活质量。如果不及时加以治疗，最终有可能导致瘫痪。脊髓的再生能力有限，一旦损伤很难重生，手术减压是最有效的方式，可以有效的阻止疾病进展，延误治疗会导致严重的后果。根据一项研究结果表明，在出现症状后六个月内是治疗的黄金窗口期，这个时间做手术康复效果最好。

医学科普，仅供参考。