【天眼问医】专访国医大师何成瑶：养好精气神，好“孕”自然来

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专家简介 国医大师、首届全国名中医、第二届贵州省名中医、贵州中医药大学第二附属医院主任医师何成瑶

中医，这一承载着千年智慧的医学，在妇科疾病的预防、调理与治疗上，有着独特的理论体系以及丰富的经验技术。

从事医教研已有62年时间的何成瑶，在治疗妇科经、带、胎、产、杂病方面医术精湛，尤擅不孕症和妇科肿瘤诊治，被百姓誉为“妇科圣手”。

近日，何成瑶做客贵州日报“天眼问医”访谈节目，从中医的角度出发，结合生动的案例，与大家共赴一场关于女性健康与中医智慧的深度对话。

很多家庭长期备孕不成功，在西医领域查不出问题，中医该如何调理？

“关于不孕的不明原因，除开排卵障碍、输卵管阻塞等，在不孕症中，不明原因占15％至20%。”何成瑶说：“不明原因中有的属于生殖缺陷，有的是隐性因素还未发现。对中医而言，需要根据望、闻、问、切以及检查患者自身情况，进一步确诊是心理因素亦或生理缺陷。”

国医大师、首届全国名中医、第二届贵州省名中医、贵州中医药大学第二附属医院主任医师何成瑶做客“天眼问医”访谈节目

何成瑶从中医观点出发，讲述阴阳平衡的关系。“不孕患者可能存在体内阴阳的不平衡，导致生殖能力低下或者还不具备生育能力，就会出现不明原因的备孕不成功。”

她举例：有些不孕原因是心肾不调或脾肾因素导致，也可能是因为患者的经络阻塞引起，这些可根据具体情况按症调理。

此外，诊治医生还应从心理方面引导患者。有的患者过于紧张，影响了排卵，又或者是生活不规律导致。无论是心结还是病症，药物治疗加心理疏导，是中医目前最常用的药方。

备孕前期也要望闻问切

何成瑶介绍，中医对于孕前的检查，主要是通过望、闻、问、切。

望年龄。年龄对生育有着至关重要的作用，女性30岁后由于卵巢功能逐渐衰退，会出现生育延迟的反应。

闻病史。曾经是否怀孕、生育，了解有无影响怀孕的疾病史等。女性配偶也得一并询问，如男方的身体情况，有无不良嗜好等。

问月经。月经是妊娠最关键的基础之一，正常的月经才有正常的排卵，才为怀孕做铺垫。

切诊断。通过检查了解女性的生殖系统发育情况，有没有其他疾病，如炎症、先天疾病，都是必须检查的。另外，相应的化验或体检也是必须的。

女性备孕期间，中医提倡的饮食有哪些？

在中国居民膳食指南中，使用宝塔的形象，介绍平衡膳食的原则。

宝塔的各层面积不同，展现了5大类食物的均衡分布：谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆和坚果类以及烹调用油盐类。

何成瑶提醒，原则上，五谷是必须要有的，五谷为阳，五谷中的杂粮属于纤维素有一定基础能量。果蔬方面，蔬菜有深绿色、深黄色、紫色、红色等颜色，每类蔬菜提供的营养素略有不同，深色蔬菜一般富含维生素、植物化学物和膳食纤维。

至于脂肪，讲究优质高蛋白，像牛奶、鸡蛋、鱼类等，可以适当食用。

她特别提醒，猪肉含脂肪量较高，应尽量选择瘦肉或禽肉。牛、羊肉的脂肪含量相对较低。但不管食用什么肉类，都要适当。

男性在妻子备孕期间需要注意什么？

何成瑶建议，男性在妻子备孕、怀孕期间，从思想上、饮食上，精神上都要给予关心。

若男性抽烟喝酒，必须在孕前三个月戒掉。烟中所含的尼古丁，对精子的质量、数量都有影响。香烟和酒品含有刺激人体神经的物质，尼古丁和酒精可能会造成胎儿畸形，严重还可能导致怀孕终止。

对女性而言，孕期可能会导致恶心、呕吐等，发生意外还会出现流产等情况，所以生活必须有规律，心情要舒畅。很多备孕女性和孕妇在就诊后，存在紧张、焦虑等不良情绪，调整好心态非常重要。

女性在备孕怀孕过程中，可以补充叶酸，促进胎儿生长发育，还可以降低孕妇妊娠并发症。

何成瑶从中医的角度作提醒：适当运动是有必要的，动了以后，能促进全身气血循环。怀孕最重要的一点，母亲一定是要有充足的气血来养胎。

中医如何调理多囊卵巢综合征？

何成瑶谈道，多囊卵巢综合征的表现是月经失调，一般从女性青春期开始，育龄期高发。

“这个病非常漫长，属于疑难，是多部位、多病因、多病性的病种。从西医讲，它不仅是内分泌的失调障碍，还能引起代谢障碍。”何成瑶表示，多囊卵巢综合征会导致月经失调，然后出现肥胖、多毛、痤疮、棘皮症等，是雄激素增高的表现。

国医大师、首届全国名中医、第二届贵州省名中医、贵州中医药大学第二附属医院主任医师何成瑶

“中医没有多囊卵巢综合征这种诊断。中医的诊断原则上比较简单，比如多囊卵巢综合征的病人经常不来月经或出现点滴出血的不规律月经，这些在中医里归为月经后期、闭经或者经期延长，最后引起不孕。”她说，在多囊卵巢综合征的患病人群中有80%左右，是肥胖的。还有20%的人并未出现肥胖症状。有的人只是卵泡增多，激素水平正常。有的激素不正常，B超卵泡监测又显示正常，但这些都可以称之为多囊卵巢综合征。

中医的治疗先通过望、闻、问、切，了解情况，根据不同的病情、体质、辨证分型治疗，临床上一般是通过补肾、健脾、化痰、活血、疏肝来治疗，补肾健脾，佐以活血化瘀，使气血运行，促进排卵，另外疏肝解郁，疏通肝脾之经络，改善黄体功能，滋养胞宫，以使痰湿不得阻滞，精准施治，达到标本兼治的目的。

举例来说，肥胖发病还是归在肾虚。“肾为先天之本。”何成瑶介绍，中医认为“肾藏精”，女性由于肾虚后，肾精不足，就会影响月经不调，从而影响生育能力。

何成瑶建议，通过合理搭配食物，可以达到调理多囊卵巢综合征的效果。患者应保持低盐、低糖、低脂饮食，多吃纤维素含量高、优质蛋白含量多的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。同时，避免暴饮暴食，少食辛辣、油腻、刺激性食物。

此外，生活方式也要调整好，保持规律的作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。适当运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于调节体内激素水平，改善多囊卵巢综合征的症状。

“保持良好的心态，积极面对疾病，减轻心理压力，也是治疗多囊卵巢综合征的重要一环。”何成瑶说。

三个“一”养生 五个“一”早餐

除了治病，何成瑶也非常注重养生。她的养生之道，可以总结为三个“一”：充实的“一天”，“一直”：坚持心静身动，女性的“一生”：学会“悦己”最重要。

记者了解到，每天早晨6点，何成瑶睡醒后，不会急着起身，而是在床上做几组直腿抬高和空中踩单车动作，同时背诵各种歌诀，有中医经典条文，也有五笔输入法歌诀等。

每天早餐，何成瑶都为自己准备一杯牛奶、一个鸡蛋、一点坚果（核桃）、一份主食（馒头）杂粮（红薯、玉米）、一份果蔬。

退休返聘后，何成瑶每周坚持出三个半天门诊，常加号到六七十人，碰到疑难和典型病例，还要给学生讲解，常到下午近2点才休息。

下班回到家，她会读书看报，也看体育娱乐节目。“好心态是身体健康的重要前提。”

何成瑶还坚持运动，包括身动、脑动两方面。她说中医养生讲求“小动”之术，在“小动”中锻炼身体。

关于女性养生保健，这位国医大师也提炼建议：

幼年期女性，成长的关键在家长，家长需要观察孩子的生长、发育情况，懂得顺应女孩子的生长规律，学会正向引导。

青春期女性，要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠、健康合理的饮食、良好的心态、适当的运动，坚持正向观念，懂得欣赏自己的优点，学会爱自己。

育龄期女性，面临生活工作双重压力，要学会“悦己”，让自己快乐起来。日常保健需要顾护阳气，饮食、衣着方面让自己暖起来，五禽戏、八段锦等中医导引术也可以起到呵护阳气的作用。

更年期女性，要有良好、正向的心态，保持心情愉悦。具体来说，要了解自己，做自己能力范围以内的、可以胜任的事，这样才能保持乐观的情绪。

老年期女性，要坚持必要的体力和脑力活动，饮食要多样，保持良好的心态，做到老有所为，老有所乐。

贵州日报天眼新闻记者 冷赛楠

主持人 刘丹

视频制作 孙远铭 郭睆秋

视频录制 周麟宇

编辑 肖慧

二审 刘娟

三审 闵捷