防治时令病 中医这样做

本文转自：中国中医药报

本报记者 章关春 楼彦 通讯员 许宝才 汪雯 方昉

时令病又称时病，为不同于瘟疫的一类因四时不正之气引起的季节性疾病。清代浙江衢州医家雷丰以四时为主轴，论述不同季节外感时病的发生、发展机理与证治特点，所著《时病论》是全国首部四时外感病专著，对后世影响深远。中医如何治疗时令病，怎么样做可以预防时令病的发生？记者采访浙江省衢州市中医医院主任医师、“衢州雷氏医学”第六代传承人邱根祥，请他解读。

何谓时令病

邱根祥介绍，如今时令病又有新的定义，主要包含三种，分别是时令亚健康、时令病和时复病。时令亚健康指的是由于个人体质无法适应某些节令自然环境所导致的不适，尚未达到临床诊断疾病的状态。比如梅雨季纳差乏力、精神不振；夏季汗出过多、烦热难耐等。

时令病为季节性发生的疾病，一般由外邪过重而机体无法抵御而引起，如春天的春温，夏天的中暑，秋天的秋燥，冬天的咳嗽等。

时复病指的是在某一季节、节气、时令患某病，过时即止，来年在该时复发如初的疾病。如逢春头痛、小儿夏季热等及某些季节性皮肤病、季节性精神病等。

中医如何治疗时令病

邱根祥说，《素问·阴阳应象大论》提到“冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽”。衢州雷氏医学治时令病，以《素问》这八句经文为纲，以四时、六气为目，紧密结合二十四节气，再结合疾病症候特性，辨别发病是新感或伏气，判断病位的深浅，分析体质的强弱等，从而确定时令病的病种划分、诊断和治法。

六淫邪气犯于人体的病症表现有一定的趋同性，伤于风多见汗出恶风、脉来浮缓，伤于湿常有胸脘痞闷、身重体痛，此乃时令病之常也，治此亦有常法。但时邪害人，地域、发病时间、患者体质等因素都可影响病情进展，不同年龄、性别等用药时也有不同的关键点需要注意。因此，治疗时令病要因时、因地、因证、因人制宜。

《时病论》小序云“夫春时病温，夏时病热，秋时病凉，冬时病寒”，四时有温热寒凉之变化，而四时所感六淫邪气亦性质不同，故中医诊治时令病需要注意四季的更替和二十四节气的转换调整用药。

不同地理环境、饮食构成、生活条件、风俗习惯，直接造成不同地域人群体质和疾病的差异，治病用药当顺应这些差异。即或同一病证，受地域气候之影响，用药也有所区别。《时病论》云“南方之人，体气不实，偶触粪土沙秽之气，即腹痛闷乱”。南方多湿热，易耗气损脾，不宜进大温大热之品，可酌选清淡甘温、健脾利湿之品。

诊治时令病需因证制宜。首先，六气常证有其通用定法。其次，若一种疾病在发病过程中因病程新久、感邪深浅、兼证症候、病情发展和转归的倾向不同，会出现一系列的变证，就需用不同的治疗。若不同的疾病出现相同的变证，就可用相同的治法通治之。这就是所谓的辨证论治，也体现了异病同治的原则。

《素问·阴阳应象大论》中说“阴阳者，血气之男女也”，这是对男女差别最根本的论述，男子病多从阳化火，女子病多从阴化寒，男子多阴虚，女子多阳虚，在治疗中要考虑这个差异。《时病论》开篇即提到了“体有阴、阳、壮、弱之殊”。体质是个人的特征，这种特征受到性别、年龄、职业、生活居处的影响。中医诊治时令病时会考虑患者个体的特异性，“辨体立法”。

时令病的中医预防

自然界有四季，春主生，夏主长，秋主收，冬主藏。随着季节时令的轮替变化，大自然展现出其多彩的面貌，还携带着对人体健康的挑战。因此，人们的身体也必须适应季节时令的更迭，下面以春季为例，讲讲如何防范时令病的发生。

春季是万物生长发育的季节。《素问·四气调神大论》曰：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。”根据春季阳气升发、人体代谢开始旺盛的特点，饮食宜选辛、甘、温之品（如生姜、大蒜、韭菜、洋葱、香椿、香葱等），可发散为阳以助春阳；忌酸、涩；宜清淡可口，忌油腻、生冷之物，温食利于护阳；忌大辛大热之品，防止助热生火。

春天也是百草发芽、百病发作的季节。春季天气多变，时暖时寒，人体内环境很难一下子与外环境相适应，免疫力相对低下，病菌、病毒等致病微生物趁机而入、侵袭人体，特别容易引起流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎等传染病。同时春季属木，主升发，肝气旺，容易多发情志病，如抑郁、焦虑、失眠、脏躁；心脑血管疾病，如高血压、脑出血；脾胃疾病，如胃胀、胃痛。

一些肝病患者在春天容易出现病情反复，表现为神志不畅、食欲减退、疲倦乏力、失眠、肝功能异常、黄疸等。春属木，肝也属木，春气通肝，木遇春而旺。肝气升发太过或是肝气郁结，都容易损伤肝脏。春季养肝，一是要注重精神调理和心情调理。戒大悲、暴怒、忧郁等负面情绪。尽量保持心境愉悦舒畅，以使肝气顺达、气血调畅，以达养肝防病目的。二是起居有常不熬夜，每日子时（23∶00~1∶00）为胆经最旺的时间，丑时（1∶00~3∶00）为肝经最旺的时间。卧则血归于肝，熬夜就是在强迫肝“释放气血”，影响肝脏的自我修复。充足、正常的睡眠，是养血养肝的极佳方式。三是饮食减酸增甘，五味入五脏，酸味入肝、甘味入脾。若酸味吃得过多，容易使本来就偏亢的肝气更旺，伤害脾胃之气。

春天的主气是风，风之特性就是流动和变化，因而春季是呼吸道疾病的高发季节。防病要点是培固正气、强壮机体。多进行一些户外活动，也可通过练习太极拳、五禽戏、八段锦等方式锻炼强身。可以进行空气消毒，防疫避晦。中药烧熏就是一个很好的方法，它是我国历代呼吸道疾病预防中运用最广泛的手段之一。

邱根祥指出，时令病的发生虽然与自然节气有关，但对于遭受同一邪气的不同体质的人来说，可能有人生病，有人不生病，其原因在于自身正气的强弱。《素问·刺法论》说“正气存内，邪不可干”，中医所指的“正气”，实际上是维护人体健康、维护脏腑生理功能的动力和抵抗病邪的能力，它包括了人体卫外功能、免疫功能、调节功能以及各种代偿功能等。正气旺盛，是人体阴阳协调、气血充盈、脏腑经络功能正常、卫外固密的象征，是机体健壮的根本所在。可见，虽有四季时邪侵袭人体五脏，只要我们养生得当、保持正气充沛，虽有外邪侵犯也能抵抗，使机体免于生病。