寒冬来袭抑郁起 专家建议请记取

本文转自：中国中医药报

本报记者 衣晓峰 通讯员 吴文轩

时值一年一度的凛冽严冬，许多性格内向且敏感的人，对寒冷天气和季节变化的适应能力差，加上大雪纷飞，室内光照不充分，户外运动时间短，社交活动大幅减少，因而容易变得心绪不宁、惆怅发呆、郁郁寡欢，对什么事情都提不起兴趣来，有的甚至演变为典型的季节性抑郁症。

对此，中华中医药学会名医学术思想研究分会常委、黑龙江中医药大学教授马艳春解释，抑郁可归结为“郁证”范畴。中医学认为其病因与肝郁气滞脱不了干系。肝主疏泄，具有调畅情志的作用；而在情绪波动大、生气后或受外界精神刺激后，均可诱发肝郁气滞。除此之外，如若肝气郁结日久，亦可生成肝郁化火之症。不仅如此，长期的病程还会影响心、脾、肾之功能，导致心神失和、心脾两虚、心肾阴虚证。如果长期身陷抑郁的“泥沼”而不能自拔，有可能带来严重的身心健康问题，必须及早干预和疏导。

抑郁症发病率扶摇直上

马艳春介绍，作为一种高发病率、高复发率、高致残率的精神疾病，抑郁症的患病人群有逐年扩大的趋势，至2030年将居全球疾病负担之首。现阶段，我国儿童抑郁症发病率在0.4%~2.5%之间，2020年青少年抑郁检出率为24.6%，其中重度抑郁为7.4%。随着年龄增长，女孩抑郁比例明显上升，男女之比约为1：2。65岁以上老年人抑郁症占比为16%，重症抑郁为5.2%，其中65~70岁年龄组人数为最。

一个不争的事实是，尽管抑郁症的发病率扶摇直上，但我国患者相应知晓率仅为11.3%，这就意味着绝大多数的患者对自己的病情一无所知，仅仅认为是入冬后自身状态变差，或是旧病复发而致情绪低落，打不起精神，而丝毫没和抑郁症联系到一起，因而耽误了诊治。其中又有一部分病例发展到抑郁症的中晚期，逐步出现身体不适、神经衰弱、对生活无任何乐趣，遇到事情容易被激惹，且敏感多疑、固执偏激，严重者往往生无可恋，甚至轻生。

那么，抑郁症的特征是什么？日常都有哪些表现？马艳春概括，首先是情绪“滑坡”，自我能感受到或他人能观察到的情绪低落、苦恼忧伤，时常愁眉苦脸、唉声叹气，仿佛度日如年；二是焦虑紧张，思维迟滞，记忆力下降，注意力障碍，对自我和周围环境漠不关心，伴随强烈的无助感、无用感、无望感；三是兴趣减退或缺失，对以前的爱好完全没有了热情，无法从生活中获取快乐。简言之，就是丧失了对生活的激情与期盼；对学习失去了热爱与追求；对工作也是敷衍了事，漫不经心。

情志刺激是幕后的“黑手”

抑郁症幕后的推手有哪些？马艳春解释说，抑郁症病因复杂，发病之谜尚未被破译，通常被认为与遗传因素、体质因素、精神因素、心理社会因素有关系。而从中医学角度看，抑郁症归于郁证，病位在肝，涉及心、脾、肾三脏，病机主要由于情志刺激所引发的肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调而成郁证。尤怡在《金匮翼·积聚统论》中说：“反忧思郁怒，久不能解者，多成此疾。”沈金鳌《杂病源流犀烛·诸郁源流》中描述：“诸郁，脏气病也。其原本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。”意思是忧虑与郁怒压抑在心中过久、身体虚弱而又思虑过多，最终诱发了抑郁症。

当前，抑郁症通常被划归为轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁，也可细分为老年抑郁症、儿童抑郁症和产后抑郁症。从中医角度，则分成肝气郁结、气郁化火、痰气郁结、心神失养、心脾两虚、心肾阴虚等证型。马艳春提出，对于抑郁症的基本治则当为理气开郁、调畅气机、恰情易性。针对实证，首当理气开郁，并根据是否兼有血瘀、化火、痰结、湿滞、食积而分别采用活血、降火、化痰、祛湿、消食等法；虚证则依据损及的脏腑及气血阴精亏虚的不同而补之，或养心安神，或补益心脾，或滋养肝肾；对虚实夹杂者，则宜二者兼顾。

对负面情绪来场“大扫除”

除药物治疗，精神调护对化解郁证极为重要。马艳春建议，对抑郁症患者必须早发现、早诊疗；在此基础上，重在落实“三分治，七分养”。而如何才能做到抑郁症的早发现呢？马艳春提示说，患有抑郁症的人往往表现为以下三点，即情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，当遇到这种情况时，一定要及早就医，抓紧采用西药、中药或以中西药结合的方式干预及调理。抑郁症的早期干预相当关键且治愈率较高，而拖延到了重度抑郁阶段，临床预后较差，并且患者对就医持有抵触和抗拒心理，其情绪、意志、行为均严重改变，时时处于自卑、自责、自罪的情境里，同时伴有自残和自杀的倾向。

至于“七分养”，患者应在日常生活中着重于怡情养神，丰富和充实内心世界，重新焕发人生的风采。马艳春建议，有抑郁倾向或问题的人，平时要找些能让自己高兴的事来做，比如到郊外散步、去公园溜弯，一人独处时听听欢快、轻松的歌曲，在居室内种植长青植物、鲜艳的花草愉悦心情等。患者应敞开心扉，打破封闭，走出自我，多和性格开朗的人交往，努力融入五彩斑斓的社会。此外，建议闲暇时多阅读、多学习，了解国内外每天发生的新闻，把消极和负面的情绪从自己的意识中驱散掉。

在日常养生保健中，马艳春介绍，如下几个穴位经常揉按，有助改善精神状态：一是太冲穴，在足背第1、2跖骨间；二是百会穴，在头部两耳尖连线中点；三是合谷穴，在手背第2掌骨桡侧的中点处。同时，科学和合理的膳食对减轻抑郁也很有益处。马艳春建议：一日三餐多吃富含维生素B1、B6、B12的食物；多摄入高蛋白、高纤维、高热能的饮食；多进食富含膳食纤维和营养素的新鲜果蔬，以保持以保持大便的通畅。注意忌食过量辛辣、腌熏类等有刺激性的食品；对酪氨酸含量高的食物和饮品要忌口，如陈乳酪、罐头肉、酵母提取物、酱油、鲱鱼，以及汉堡包、薯条、炸鸡等，这类熟食或高脂肪食物会加重抑郁症病情，进一步损害身心健康。