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“北京普惠健康保”女性理赔数据发布 脑卒中、肺炎、乳腺癌成赔付前三
本文转自：人民网-北京频道
在“三八”国际妇女节来临之际，“北京普惠健康保”项目组发布了女性专项理赔数据，覆盖范围为2023-2024两年间。数据显示，女性单笔最高赔付69.29万元。其中，理赔高发疾病前三名分别为脑卒中（6.1%）、肺炎（5.9%）和乳腺癌（5.9%），这三种疾病累计约占女性理赔总人次的18%。
其中，女性赔付金额最高的是15岁的Z同学，她因白血病住院治疗，需个人负担的总费用985886.77元，其中，自付金额376094.81元，自费金额609791.96元。经审核，Z同学以健康人群身份参保“北京普惠健康保”，自付责任免赔额30404元，赔付比例80%，此次赔付276552.65元；自费责任免赔额1.5万元，赔付比例70%，此次赔付416354.37元。“北京普惠健康保”合计赔付692907.02元。
而赔付年龄最高的女性，是102岁的W女士。她因重症肺炎住院治疗，需个人负担的总费用117441.28元，其中，自费金额11200.23元，自付金额106241.05元。经审核，W女士参保时无特定既往症，以健康人群身份参保“北京普惠健康保”，自付责任免赔额30404元，赔付比例80%，赔付60669.64元；自费责任免赔额1.5万元，赔付比例70%，未达免赔额。“北京普惠健康保”合计赔付60669.64元。
“过去总以为脑卒中是‘老年病’，但这两年接诊的40多岁女性患者明显增多。”“北京普惠健康保”理赔相关负责人表示，在“北京普惠健康保”的理赔案例中，不乏30-50岁女性因脑卒中、乳腺肿瘤等疾病获赔的实例。
在“北京市普惠健康保”理赔中心，工作人员正忙碌地为对手机操作不熟悉的用户办理理赔手续。一位帮家人提交理赔材料的女士表示，她母亲因脑卒中住院，医保报销后还需自付近21万元。多亏购买了“普惠保”，最终获赔5.7万元，让她对这份保险充满了信任。
值得一提的是，“北京普惠健康保”不仅提供医疗保障，还为参保人提供“保障+服务”双重守护。参保人可享受就医陪护、上门护理、居家康复等六大类共计49项健康服务。对于连续三年参保且无出险记录的被保险人，2025年度继续投保还可任选一项免费体验服务，包括体检筛查等，帮助女性“早发现、早干预”。
2025年度“北京普惠健康保”已生效，全体参保人均可享全年累计300万元医疗保障与49项通用的健康服务。对于已患病的女性群体，只要参保时是健康人群，且参保不间断，后续仍可按健康人群比例获赔。
“这份报告不仅是数据的呈现，更是对女性健康关切的回应。”“北京普惠健康保”项目组相关负责人表示，“我们期待用更普惠的保障，让每一位女性都能更从容地面对人生各阶段的健康挑战。”
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快照生成时间：2025-03-07 14:45:02
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