“犬吠样咳嗽” 警惕急性感染性喉炎

本文转自：南方日报

“犬吠样咳嗽”

警惕急性感染性喉炎

近期甲流高发，儿童成易感人群

曾丽娜正在为患者检查身体。

有时候小孩子一旦出现咳嗽、流鼻涕等情况，家长第一反应往往是孩子感冒了，过几天就好了。其实有一种病症，看起来跟感冒的症状差不多，危害却比感冒大得多，如果这种病不及时治疗，会有生命危险，这种病就是急性感染性喉炎。

清远市人民医院儿内科主治医师曾丽娜提醒，急性感染性喉炎是小儿常见急症，多继发于上呼吸道感染。近期甲流高发，儿童又是甲流的易感人群，家长需要高度警惕这一疾病。

咳嗽声“空空空”样

曾丽娜介绍，急性感染性喉炎是儿科常见急症，由病毒或细菌感染所致，比如流感病毒、副流感病毒、新冠病毒、腺病毒、链球菌、金黄色葡萄球菌等，因此早期症状与感冒相似，还会有发热、咳嗽、流涕等表现。

“从季节上讲，喉炎一年四季均有发病，但在春夏交替、秋冬交替这些容易感冒的季节发生率更高，近期甲流高发，我们每天都会接诊很多这一类的儿童。”曾丽娜说。

急性感染性喉炎可能出现三种症状，一是声音嘶哑；二是犬吠样咳嗽，就像小狗一样那种“空空空”的咳嗽；三是出现吸气性喉鸣、吸性呼吸困难。

当发生感染性喉炎时，病原体会引起喉部黏膜的炎症、水肿，会影响声带的震动，因此患儿会出现声嘶，咳嗽声音与寻常不同。如果水肿严重则会引起气道变窄，这时患儿吸气时会出现喉鸣及呼吸困难这些喉梗阻的症状。

“往往晚上症状容易加重。”曾丽娜提到，在儿科急诊的深夜，经常会遇到这样一种情况：家长急匆匆抱着孩子跑进诊室说，孩子咳得很厉害，喉咙里好像有东西一样，声音都哭不出来。此时，给孩子查体往往会发现有声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣以及不同程度的呼吸困难。

儿童喉腔狭小更易患病

急性感染性喉炎比普通的感冒更重，它容易引起喉梗阻，喉梗阻一旦发生，就可能发生呼吸困难，导致呼吸增快、缺氧，心率增快，严重的会有生命危险。

喉梗阻易发于3岁以内儿童，因为年龄小的孩子喉部发育不完全，喉腔相对狭窄，周围组织比较疏松，一旦发生炎症就更容易充血水肿，让儿童本来就很狭小的喉腔变得更小。成年人虽然也会得喉炎，但因为成年人的喉腔发育完善，一般不会发生喉梗阻。所以儿童比成年人更容易患急性感染性喉炎，危害也比成人喉炎严重得多。

“对大人来说可能只是喉咙痛，对小孩来说可轻可重，如果没有得到及时的治疗，可能会有生命危险。”曾丽娜说，喉梗阻根据严重程度分为4度，但如果不是专业的儿科医生是很难判断准确的，因为喉头水肿一般需要通过喉镜才能看到。

在不使用喉镜的情况下，可以通过临床表现来判断。Ⅰ度喉梗阻时，孩子在活动或者哭闹后出现喉鸣及呼吸困难，安静时则没有；Ⅱ度喉梗阻是孩子安静时，也有喉鸣及呼吸困难，心跳也会比平时快；Ⅲ度喉梗阻就是在Ⅱ度的基础上，出现缺氧的症状，比如烦躁不安、口唇发绀、指甲发绀、惊恐、头面部出汗等症状；Ⅳ度喉梗阻往往已经陷入昏迷或昏睡，呼吸已经无力了，这时三凹征也看不见了，面色呈现苍白或发灰，如果不治疗随时会有死亡风险。

那么如何判断有没有呼吸困难呢？曾丽娜讲解了一个简单的方法。衣领下拉可以看到有个凹陷的地方，称为胸骨上窝，锁骨上也有凹陷，称为锁骨上窝，还有两根肋骨之间的间隙，称为肋间隙，如果这三个地方在吸气时凹陷进去就表明有呼吸困难了。

曾丽娜提醒，如果孩子得了喉炎，不主张家长自己处理，因为容易错判严重程度，而且喉炎进展很快，建议及时到医院就诊。家长可以用手机记录下孩子发病的表现，就诊时给医生看，可以帮助判断轻重。

减少感冒机会可有效预防喉炎

“如果及早治疗，预后是良好的。”曾丽娜说，治疗上，如果是Ⅰ度喉梗阻以内的患者，可以用雾化减轻喉部的炎症以及配合一些日常的感冒药；Ⅱ度喉梗阻的患者则需要使用口服或者静脉激素来快速减轻炎症反应；Ⅲ度及以上则需要使用气管插管或者气管切开来保证呼吸道的通畅。

面对如此凶险的疾病，作为父母，最重要的是帮孩子做好预防。急性喉炎是上呼吸道感染的一种类型，减少感冒机会，能有效减少喉炎的发生。预防小儿急性喉炎，和预防其他的呼吸道疾病相似。

曾丽娜建议，家里要保持经常通风勤洗手；可以接种流感疫苗降低接种者罹患流感的风险；如果处于流行性感冒高发的季节，尽量不要让自己的宝宝接触人太多的地方，避免感染。

家长还要注意天气以及温度的变化，及时给孩子增减衣服，预防感冒。日常可以多进行体育锻炼，提高抵抗力。