医生提醒：科学看待，谨慎用药，不要过分焦虑

本文转自：杭州日报

新型毒株刷屏网络，蒙脱石散、诺氟沙星突然爆火

医生提醒：科学看待，谨慎用药，不要过分焦虑

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记者 柯静 通讯员 祝姚玲 陈岩明 郑莎

代号“鹰头狮”的美国头号毒株XBB.1.5刷屏网络，各种传言蜂拥而至：一夜之间，蒙脱石散、诺氟沙星等止泻药物纷纷脱销。1月4日，“中国疾控动态”微信公众号发布XBB.1.5毒株相关科普信息。文章表示，我国目前本土流行的绝对优势毒株是BA.5.2和BF.7。对于最近受到关注的XBB.1.5进化分支，并没有证据提示它比其他毒株更容易导致严重的腹泻或胃肠道其他临床表现。

记者采访了浙大儿院、浙江省中医院、浙中医大二院等多家医院的药学、消化内科专家，专家表示：新冠感染的症状以呼吸道症状为主，部分患者会有腹泻等消化道症状，大家更要科学看待，用药谨慎，不要过分焦虑。

新冠病毒感染后 部分患者会有消化道症状

浙江省中医院药学部副主任施政告诉记者，无论是XBB.1.5还是其他毒株的感染，一般都是以呼吸道感染症状为主，也有一部分人群会出现腹泻、呕吐、恶心等消化道症状，主要是因为新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而发生腹泻。另外肠道的菌群失调，加上患者本身有其他基础疾病，都有可能导致或加重腹泻。

浙中医大二院消化内科副主任医师徐磊说，其实有多种病毒都会导致腹泻，比如大家较为熟知的秋季腹泻就是轮状病毒感染。

对于网传囤药清单中出现的诺氟沙星，施政说：“这是一种喹诺酮类抗菌药物，通常用于敏感菌引起的各类感染，如尿路感染、肠道感染等，对病毒引起的感染是无效的，因此不建议普通人群常规使用。此外这类药物会阻碍儿童的骨骼成长与发育，所以未满18岁的儿童禁止服用。

乱用止泻药 严重时可能导致腹膜炎或肠穿孔

在采访中，专家们表示，作为家庭常用药，对消化道黏膜有覆盖保护能力的蒙脱石散可以备一两盒，大量囤药完全没有必要。而且，止泻药不能乱用。徐磊说：“在消化内科，我们遇到过许多自行服用止泻药而出问题的病例。有一个患者自行服用蒙脱石散，连续服用一周后，接下来好几天都没有排便，肚子胀得难受，在家用了开塞露也没有效果。”徐磊说，最后这位患者只能来医院灌肠治疗。“我们还碰到过很多不规范服用止泻药的患者，造成大便越来越干燥，形成粪石，轻则导致便秘，严重可能还会造成腹膜炎或者肠穿孔，需要手术治疗。”

徐磊说：“如果感染新冠病毒出现腹泻，首先需要观察腹泻次数，如果每日仅仅腹泻1—2次，不需要使用止泻药；如果每日稀便、水样便次数在3次以上，则可以使用蒙脱石散等药物进行治疗；腹泻超过3天的患者，应该尽快就医，切勿自行购药服用。”

避免出现脱水 及时补充水和电解质

相比较成人，孩子感染新冠病毒后，出现腹泻等问题，更让大人揪心。浙大儿院药剂科副主任缪静主任药师告诉记者：部分患儿感染新冠病毒后伴有腹泻症状，通常为自限性，1—3天可以自行缓解。腹泻治疗的重中之重，是要预防和纠正脱水、电解质紊乱，可以通过补液来补充丢失的水分和电解质。此外，补液治疗后4到6小时应尽快恢复饮食，可利于缩短腹泻病程。

缪静说：“如果是轻、中度脱水，首选方法是口服补液。口服补液的意思并不是单纯喝白开水，腹泻丢失的不仅是体内水分，还有钠、钾等各种电解质，因此也要同时补充电解质。”

另外，专家提醒，掌握正确的日常饮食知识，对改善腹泻症状具有重要的意义。比如，腹泻期间不要吃油腻、油炸的食物，可以吃一些低脂易消化的食物，如白米粥等。腹泻期间，含咖啡因的食物和饮料，例如咖啡、可乐、茶以及巧克力不可以吃；想要缓解胃肠道痉挛，要避免食用豆类、卷心菜、啤酒和碳酸饮料等产气食物，而乳糖不耐受的人则要避免食用牛奶及乳制品。