抗病毒药最好在病程三至五天使用

本文转自：辽宁日报

中国医科大学附属盛京医院发热门诊副主任赵宁提醒——

抗病毒药最好在病程三至五天使用

本报记者 王敏娜

近日，一则“奥密克戎新变异株XBB进入国内，该毒株容易导致腹泻”的消息，让蒙脱石散、诺氟沙星等药物登上热搜。那么，XBB毒株会不会导致腹泻？怎样正确选择使用止泻药？如何科学认识治疗新冠病毒感染的抗病毒药物？围绕人们关注的热点问题，日前，中国医科大学附属盛京医院发热门诊副主任赵宁给予详细解答。

赵宁表示，XBB是奥密克戎新的变异分支，目前主要在北美流行，尽管国内一些城市也开始出现，但XBB毒株致病力和奥密克戎其他系列变异株一样大大减弱，只不过该毒株的症状在腹泻上突出一些。

对于一些人担心XBB毒株可能在国内流行，开始抢购蒙脱石散、诺氟沙星等止泻药，赵宁认为，备药应该以一些常见的、比较安全且药性相对缓和的口服药为主，而一些存在治疗适应症的特殊用药，患者无法把握其用药指征和用药安全性，需要在医生指导下使用，这类药物不建议自行储备。

赵宁提醒，新冠病毒感染是自限性疾病，大多数人通过自身免疫力是可以痊愈的，因此没有必要囤大量药物，特别是抗生素类药物。滥用抗生素不但不能缓解腹泻的症状，相反可能导致肠道菌群失调，甚至出现继发真菌感染，进一步加重病情。感染新冠病毒出现腹泻且持续时间较长的患者，可以吃一些调节肠道菌群的药物来恢复肠道菌群的平衡。蒙脱石散是一种肠道黏膜保护剂，有一定的副作用，除了对一些腹泻特别严重的病人可用来缓解症状，对于轻度到中度腹泻没必要使用。

针对很多人因担心再次感染新冠病毒而注射丙种球蛋白，甚至高价购买抗新冠病毒药物，赵宁表示没有必要。

赵宁强调，新冠病毒感染实际上没有“特效药”。在国家救治方案中，推荐两种抗病毒药物，一种是进口的小分子药物，一种是国产的阿兹夫定。这两种药物对新冠病毒有一定的阻碍复制的作用，控制病情发展，减少转为重症的风险。但这两种药物有相应的基本使用条件，不适用于所有人群，只适用于特定人群，且有一定的肝肾副作用，老年患者、有基础疾病的患者在服用基础疾病治疗药物时，会产生一些药物的配伍禁忌。另外，这两种抗病毒药物的使用时机非常重要。要在病人病程3天至5天时使用，此时病毒通常刚进入人体开始复制，这些药物能干扰病毒的复制，减轻病毒的载量，减少对人体免疫系统的攻击，再通过自身的抵抗力，减少向重型、危重型发展。一旦病程超过5天，病毒已经复制，造成身体相应器官损害，比如已经出现“白肺”，这个时候再去使用抗病毒药物，作用大打折扣，甚至可以说是无效的。赵宁强调，重症的高风险人群可以使用抗病毒药物，一般轻症的年轻人、没有重症高危风险因素的人群，没必要使用抗病毒药物。