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麻风是由麻风分枝杆菌或弥漫型麻风分枝杆菌导致的一种慢性感染。它主要损伤周围神经(脑和脊髓以外的神经)、皮肤、睾丸、眼睛以及鼻和咽喉的黏膜。麻风病可表现为轻微型(一处或多处皮肤累及)至严重型(多处皮肤累及及多器官受损)。皮疹或肿块出现,受累区域麻木,肌肉萎缩。依据症状怀疑诊断,确诊有赖组织活检。抗生素可阻断麻风病进展,但神经损害或变形无法逆转。
一、麻风病可在人与人之间传播,任何年龄段的人群,都有可能被麻风杆菌感染
1、传染病学
在全世界范围内,麻风病人的数量正在减少。2016年报告了大约 214,783 例新发病例。2015年,约 80% 的新病例发生在印度、巴西和印度尼西亚。2015 年,美国报告了 178 例新病例。
在美国,大多数麻风病例发生于在麻风病流行的发展中国家工作过或从这些国家移民至美国的人。70% 以上的病例发生在七个州:阿肯色州、加利福尼亚州、佛罗里达州、夏威夷州、纽约州、德克萨斯州和路易斯安那州。某些病例被认为与接触犰狳有关,因为犰狳常携带麻风菌。
感染可发生于任何年龄,但最常见于5-15岁及30岁以上人群。估计 95% 以上的人感染麻风分枝杆菌后不会发生麻风病,因为他们的免疫系统能战胜感染。患者所以患病与其基因决定的遗传易感性有关。
2、传播方式
麻风病可在人与人之间进行传播,传播方式为吸入或接触从感染者口腔和鼻腔中排出的飞沫。但即使接触空气中的细菌,大部分人并不感染麻风病。大概一半的麻风病人是通过与感染者密切、长期的接触而受染。暂时和短期的接触似乎不会传播麻风。麻风不像通常认为仅仅触摸一下病人就会被感染。医务人员由于工作而与麻风病人在一起许多年,亦未感染此病;其它潜在的麻风分枝杆菌的来源是土壤、犰狳、可能还有臭虫和蚊子。
二、麻风病会使患者的多个器官系统受累,临床上常将患者症状分为以下4类
1、感觉障碍
因为这种病菌,会侵犯到人们的末梢神经,所以一旦患有麻风病,患者会在患病早期,就出现感觉障碍,肢体麻木等表现。
2、浅神经粗大
当麻风杆菌病毒侵犯身体时,周围神经首先会受到伤害,平时在体表上就容易触
3、皮疹
出现这种疾病时,患者也会有皮疹症状出现,比如会有淡红色,紫红色,枯黄色等颜色的斑疹、斑块。大多数患者的皮损表面是光滑的,但是也有些人,会有一些鳞屑出现。
4、肢端残废
因为这种疾病会导致皮肤溃烂,感觉障碍,所以病情严重时,患者的肢端对于冷热,酸痛等症状会失去感觉,导致肢端残废。
三、麻风病的诊治手段有哪些呢?实验室检查可以帮助确诊麻风病,应用药物,是治疗麻风病的主要手段
(一)诊断
1、症状诊断
根据麻风病的症状,如不消退的特征性皮疹、神经肿胀、触觉丧失以及由肌肉无力导致的畸形,医生可初步识别麻风病。不过在美国,由于麻风病很少见且医生不熟悉它的症状,所以医生可能不会想到麻风病。
2、实验室检查
对皮肤组织标本进行显微镜检查可以肯定诊断,由于实验室中麻风杆菌不会生长,因此组织培养对诊断是无用的。血液麻风杆菌抗体检测价值有限,因抗体不一定会存在。(抗体是由免疫系统产生的,可帮助机体抵抗包括麻风病菌在内的特定攻击物的攻击。)
(二)治疗
1、治疗手段
抗生素治疗能停止麻风病的进展,但不会逆转神经损害或畸形。因此,早期检测和治疗至关重要。由于麻风杆菌会对单一抗生素治疗发生耐药,所以医生通常开处一种以上的抗生素。抗菌治疗必须持续长时间,因为细菌难于清除。根据感染的严重程度的不同,可连续使用 6 个月到数年的抗生素。
2、具体药物
富菌型麻风病: 标准治疗方案为联合使用氨苯砜、利福平及氯法齐明。在美国,患者每日服用一次利福平、氨苯砜和氯法齐明,持续服用 24 个月。在世界其它地区,患者在医务人员的监督下每月服用一次利福平和氯法齐明。另外,他们也要每天自行服用一次氨苯砜联合氯法齐明。这种治疗方案要持续 12 个月。
贫菌型麻风病:在美国,患者每天服用一次利福平和氨苯砜,持续服用 12 个月。在世界其它地区,患者在医务人员的监督下每月服用一次利福平,另外每天自行服用一次氨苯砜,如此持续 6 个月。单处皮损患者可单次给予利福平、氧氟沙星及米诺环素。
氨苯砜相对便宜,且通常比较安全。它偶可导致过敏性皮疹和贫血;利福平更贵一些,也比氨苯砜更有效,最严重的副作用是肝损害、流感样症状,以及罕见情况下的肾衰;氯法齐明极其安全到,主要副作用为暂时的皮肤色素沉着,可在数月后消退;麻风病的炎症反应使用皮质类固醇治疗,轻度皮肤炎症不需要任何治疗。
(三)预防
因为麻风病不是很具有传染性,传播的风险较低。有传染性的麻风病仅仅是没有治疗的瘤型麻风患者,并且即使这种类型传染他人也是不容易的。治疗一旦开始,麻风病不能传播。预防麻风病的最好方法是:避免与麻风感染者的体液和皮疹发生接触、避免接触犰狳;卡介苗是用于防结核病的,对于麻风病可能会提供一些保护,但并不常用。
麻风病可防可治,但由于未治疗的病人可发生面容毁损及明显的行动障碍,因此麻风患者长期使他人感到恐惧,并且远离他们。虽然麻风病传染性不强,极少引发死亡,而且能用抗生素予以有效治疗,但它仍然受到社会的严重歧视。所以,麻风病患者及其家人往往存在心理和社会问题。
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快照生成时间:2024-06-05 21:45:15
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