“肺”常重要，“肺”看不可——走进儿童肺功能检查

今年，儿童支原体肺炎（MPP）来势汹汹，肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，与普通肺炎相比，支原体肺炎更容易使得患儿肺部组织功能异常，出现相应的功能障碍。早期的肺功能检查是支原体肺炎患儿疾病诊治、病情评估、治疗方案制定的重要参考依据。

当家长被告知孩子需要进行肺功能检查时，很多父母会有这样的疑问：“为什么要做肺功能检查？肺功能检查对孩子的身体有影响吗？”

今天，就让我们一起来探究儿童肺功能检查，听一听关于孩子们的“肺腑之言”，开启孩子们的“畅快”呼吸之旅吧！

什么是肺功能检查？

肺功能检查是一项无创、无痛苦、无辐射，用于检查小朋友肺通气和换气功能状态的方法。对胸肺疾病诊断和鉴别诊断、严重程度评估、治疗效果和预后评估都具有重要意义。

肺功能检查如何做？

目前儿童常规的肺功能检查项目包括：肺通气功能、支气管激发试验、支气管舒张试验、强迫振荡肺功能、婴幼儿(潮气)肺通气功能、一氧化氮检测等等。

（一）常规通气肺功能检查（适用于5岁以上儿童）

检查时，儿童需要夹住鼻子用嘴呼吸，含紧咬口保证不漏气，尽可能配合操作者的口令，尽最大可能吸气，然后以最大力气、最快速度呼出，呼气过程不中断直至完全呼完，再用力吸气。检查需要儿童配合用力、方法到位即可。为了更顺利的完成检查，家长可以先在家里帮助小朋友捏住鼻子练习用口呼吸哦。

支气管舒张和激发试验，是通过吸入药物完成的，检查方式和常规肺功能检查一样哦。

（二）脉冲振荡肺功能检查（适用于3岁以上儿童）

儿童取坐位，头保持水平或微微向上，嘴巴含住咬口，舌头位于咬口下面，不能堵住咬口，双唇包紧，不能漏气，夹鼻夹，双手轻压两侧面颊，检测过程中避免咳嗽、发声、吞咽等动作，在医生的指导下完成不同节律和深度的呼吸。

（三）潮气肺功能检查（适用于3岁以下婴幼儿）

一般在安静睡眠状态下进行（通常采用口服水合氯醛镇静），医生会给孩子佩戴上小面罩，通过面罩上的流速传感器，测得呼吸系统容量和气体流速。

（四）一氧化氮检查（FeNO）（适用于0-14岁的儿童）

呼出气一氧化氮检测就是测量人体呼出气体中的一氧化氮浓度，简称FeNO。它是一种评估气道炎症性疾病的无创检测方法，可以联合检测上、下气道，大、小气道的炎症情况，在儿童哮喘、慢性咳嗽、过敏性鼻炎等疾病的诊断、临床治疗、药物剂量的调节、病情变化检测等方面有重要的指导意义，且具有无创、简便、迅速、安全等优势，检查步骤一共常分为四步，具体如下：

知识链接

胸片（X光）、CT、肺功能检查有什么联系与区别？

与胸片、CT检查相比，肺功能检查更侧重于肺部的功能性变化。

如果把我们的肺比作一辆汽车，肺部X片、CT检查相当于了解这辆车的外观、零部件结构有没有破损，而肺功能检查则是要弄清楚这辆车的性能怎么样，也就是说仅仅看零部件是否完好是不行的，还要看车的动力如何，跑得快不快，这就需要肺功能检查来帮忙啦。

此外，胸片及CT检查与肺功能检查结果并不是一一对应的关系，如哮喘儿童的胸部CT可能是正常的，但对哮喘的诊断和严重程度的分级需要通过肺功能检查来判断，两者相互补充，相互结合才能更好地帮助医生发现和评估病情。

哪些儿童需要进行肺功能检查？

1.反复咳嗽或伴有喘息；咳嗽持续2～3周以上，抗感染治疗效果不好；反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上。

2.不明原因的呼吸困难。

3.婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别。

4.影像学检查异常，主要用来判断肺功能损害程度是否严重。

5.哮喘患儿病情评估、运动能力的评价、治疗反应和预后的判断。

6.其他呼吸系统疾病。

7.生长发育的评估（孩子生长发育差、营养不良、肥胖等都可导致肺功能的异常）。

8.外科手术前后的评估。

肺功能检查有哪些注意事项？

1.遵医嘱停止用药，检查当日4h内禁止做雾化。

2.检查当天不需要空腹，可以正常用餐。

3.儿童肺功能检查：检查前2h，避免大量进食；检查前30min，避免剧烈运动和哭闹。

4.婴幼儿肺功能检查：检查使用水合氯醛稀释液根据医嘱口服，口服药物前1h，宝宝不吃东西不喝水。

5.呼出气一氧化氮检查：孩子在检查前4h内禁食酒精类食物；2h内禁食含硝酸盐食物；1h内禁食禁饮，避免剧烈运动。如果同时有肺功能的检查，需要先完成呼出气一氧化氮检查，以免影响测试值。

肺功能检查对小朋友有伤害吗？

肺功能检查是一种安全、可靠、无创的非侵入性操作，是采用物理检查的方法，只需要患儿检查时配合操作员的要求和指令进行不同节律和深度的呼吸，就能顺利完成，没有辐射，也不会产生任何痛苦及伤害，家长们大可放心！

重视孩子的肺功能变化，让我们一起行动起来，为小朋友们的呼吸健康保驾护航。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会. 儿童肺功能系列指南（1-7）[J] . 中华实用儿科临床杂志,2016,31 (9): 653-658.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组. 儿童呼出气一氧化氮检测及临床应用专家共识(2021版) [J] . 中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(6) : 417-423.

作

者

信息

文章作者：范定容 王倩倩 甘秀妮 刘娜

作者单位：重庆医科大学附属第二医院

封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关